Без врачей не останемся

Брифинг начальника департамента Смоленской области по здравоохранению Владимира Степченкова

Как отметил Владимир Иванович, одной из острых проблем на Смоленщине по-прежнему остается кадровая обеспеченность учреждений здравоохранения: «К сожалению, это типичная проблема отрасли в Центральном федеральном округе, поскольку географическая близость к столичному региону усугубляет ситуацию: высококвалифицированные специалисты уходят из областных государственных учреждений здравоохранения туда, где выше материальное обеспечение и социальная защищенность. На сегодняшний день в смоленских медучреждениях вакантными остаются свыше 900 должностей врачей-специалистов. Безусловно, ряды медицинских работников Смоленщины ежегодно пополняются молодыми специалистами. Так, в 2016 году в медицинские организации области трудоустроились 117 молодых врачей. Позитивную роль играет то, что в рамках программы модернизации наши медучреждения значительно пополнились современным оборудованием – теперь молодым специалистам гораздо интереснее работать. Однако даже увеличившийся приток не перекрывает естественного оттока медицинских кадров, поскольку есть проблема «старения»: сейчас количество работающих врачей-пенсионеров приближается к 55%. При этом надо понимать, что работа по подготовке квалифицированных медицинских кадров – кропотливый труд, который требует значительных временных и финансовых затрат, а также совместных усилий как со стороны руководства учреждения здравоохранения, так и со стороны государственной и муниципальной властей. Администрация области использует весь арсенал имеющихся ресурсов по привлечению специалистов в медицинские организации. В настоящее время одним из важнейших направлений в подготовке специалистов является целевой прием в медицинских вузах и средних образовательных медицинских учреждениях, предусматривающий дополнительные меры материального стимулирования будущих медработников при условии обязательной работы выпускника в медучреждении не менее трех лет. Так, в 2016 году заключено 60 договоров для подготовки врачей, из них 55 в СГМУ и 5 в столичных вузах, а также 237 договоров о целевом обучении специалистов со средним медицинским образованием. Для обучения в целевой интернатуре и ординатуре в прошлом году направлены 55 человек, при этом его уже закончили 78 молодых врачей. И если в 2011 году процент трудоустроенных выпускников, обучавшихся в рамках целевого приема, составлял 81%, то в 2016 году он составил уже 94,7%, т.е. 95 из 100 поступивших в вуз трудоустраиваются в государственные медучреждения». По словам Владимира Ивановича, позитивную роль в улучшении медицинской помощи населению, безусловно, сыграет и то, что по новому образовательному стандарту выпускники медвузов вместо интернатуры станут работать врачами общей практики, участковыми терапевтами и педиатрами, и таким образом первичное звено здравоохранения пополнится необходимыми кадрами. А установленная по инициативе губернатора Алексея Островского ежемесячная денежная выплата врачам-анестезиологам-реаниматологам (10 тысяч рублей) и медицинским сестрам-анестезистам (5 тысяч рублей), работающим в областных учреждениях здравоохранения, позволила «закрыть» острую нехватку этих кадров. Так, с 2015 по 2016 год количество таких врачей увеличилось со 160 до 173, а медицинских сестер – с 208 до 220. Пусть не так эффективно, как хотелось бы, но работают и такие меры, как дифференцированные денежные выплаты молодым специалистам. В частности, в 2016 году были произведены выплаты в размере 200 тысяч рублей 54 молодым врачам, а в нынешнем году планируется произвести выплату еще 58 специалистам. В рамках реализации программы «Земский доктор» (напомним, она предусматривает единовременную компенсационную выплату в размере 1 миллиона рублей и отработку в учреждении здравоохранения не менее пяти лет) с 2012 года в Смоленской области были привлечены для работы в сельской местности 90 врачей, а в 2017 году это количество должно увеличиться не менее чем на 16 врачей в возрасте до 50 лет. Огромную роль в привлечении молодых специалистов на село играют местные администрации. Так, уже имеется положительный опыт, например, в Вяземском, Гагаринском, Дорогобужском, Монастырщинском, Сычевском районах, в которых разработаны специальные программы по поддержке молодых медиков по инициативе и за счет средств бюджета муниципального образования. Это, в частности: – предоставление молодым специалистам ежемесячных выплат на поднаем жилых помещений до 3 тысяч рублей для одиноких специалистов и до 5 тысяч рублей при наличии в семье двух специалистов; – выплата единовременного муниципального пособия в размере 30 тысяч рублей молодым врачам и средним медицинским работникам, заключившим контракт с учреждением здравоохранения на срок не менее трех лет; – доплата к заработной плате молодым специалистам в течение трех лет в размере 500 рублей ежемесячно. А еще за 2012–2016 годы были обеспечены жильем 89 медицинских работников, при этом только в 2016 году выделено 20 квартир: 14 квартир врачам и 6 – средним медицинским работникам. Благодаря всем этим мерам в 2012–2016 годах в учреждения здравоохранения пришли работать 465 молодых средних медицинских работников и 560 молодых врачей, в том числе 90 врачей изъявили желание работать на селе. Будут новые кабинеты и поликлиники Зримые положительные результаты в улучшении качества и доступности медицинской помощи приносит и государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения. Открытые на основе ГЧП офисы врачей общей практики в микрорайонах Соловьиная Роща, Королевка, а также на улице Соколовского и в районе Полиграфкомбината помогли значительно улучшить качество и доступность медицинской помощи населению. Как подчеркнул Владимир Степченков, ни одного нарекания на работу подобных кабинетов не поступало. Сейчас опыт их деятельности обобщается и анализируется, а параллельно идет подготовка ко второму этапу – созданию кабинетов ВОП в Красном Бору, микрорайоне Южный и на улице Кловской. При этом особое внимание уделяется организации педиатрических кабинетов. Также в положительном направлении продвигается дело с реконструкцией пристройки к поликлинике № 6 и на других объектах, в которых заинтересованы частные инвесторы. Правда, решение подобных вопросов – дело не быстрое, поскольку инвесторам необходимо тщательно просчитывать вложение собственных средств, а администрации – оценивать эффективность предложенных проектов. Ну а в микрорайоне Королевка, где в связи с большим количеством жителей новостроек ситуация с оказанием медицинской помощи очень напряженная, возможно, даже появится полноценная поликлиника, в которой будут принимать как взрослых, так и детей. По словам В.И. Степченкова, место для ее строительства есть, есть и типовые проекты быстровозводимых зданий, уже использующихся в России для размещения медицинских учреждений. Этот вопрос сейчас активно прорабатывается. Так что у жителей одного из крупнейших микрорайонов города есть надежда на получение качественной медицинской помощи в современных условиях. «Скорая помощь» станет быстрее На Смоленщине активно идет работа по обновлению парка машин «скорой помощи». На это выделяются средства как из федерального, так и из регионального бюджетов. Причем в 2017 году выделяемые на эти цели «областные» суммы не уменьшатся, несмотря ни на какие финансовые сложности. Более того, есть надежда, что реализуемая Минздравом программа по централизованной закупке специализированных машин для регионов будет продолжена и в нынешнем году. Причем уже сейчас в нашей области в службах скорой помощи осталось менее 50% машин старше 5 лет. Это серьезный прогресс. Для новых автомобилей была проведена дозакупка всего необходимого оборудования, и сейчас они используются, что называется, на полную мощность. Безусловно, остается напряженной обстановка с кадрами. Однако и здесь есть позитивные подвижки. «В прошлом году нам удалось без привлечения дополнительных средств из регионального бюджета, за счет Фонда ОМС увеличить заработную плату сотрудникам станций скорой медицинской помощи. Проводим активную работу со студентами старших курсов нашего медицинского вуза, привлекая их к дежурствам. Благодаря всем этим мерам уже сейчас количество бригад в Смоленске увеличилось на 3, и мы надеемся на их дальнейшее увеличение, чтобы полностью закрыть вопрос со временем доезда до пациента в областном центре. Планируется также создание специализированной педиатрической бригады. А создание единой диспетчерской службы, сначала по Смоленску и Смоленскому району, а потом и по всей области, поможет более эффективно координировать деятельность бригад», – рассказал начальник департамента. О ремонтах и реставрациях Также Владимир Степченков проинформировал журналистов о том, какие меры предпринимаются областными властями для улучшения ситуации в Смоленской областной клинической психиатрической больнице, которая построена и функционирует как лечебное учреждение, начиная с 1902 года. На данный момент износ зданий в ней составил около 90%. Администрация Смоленской области ежегодно выделяет средства на проведение ремонтных работ в этом медучреждении, однако их, к сожалению, недостаточно. Так, финансирование и проведение капитального ремонта было начато еще в 2006 году. Всего за период с 2006 по 2008 год выполнено работ на сумму более 5 миллионов рублей. В 2009 году из-за отсутствия финансирования работы были остановлены. За период с 2012 по 2015 год за счет средств областного бюджета выполнено ремонтных работ на общую сумму около 21 миллиона рублей. В 2016 году в рамках субсидии на текущий и капитальный ремонт зданий и сооружений выделены денежные средства в объеме 10 миллионов рублей, в рамках субсидии на проведение противопожарных мероприятий 1,5 миллиона рублей, которые направлены на устранение нарушений санитарно-эпидемиологических и противопожарных требований. Таким образом, идет поэтапное приведение в порядок лечебных отделений больницы, что уже сейчас, в сочетании с некоторой «разгрузкой» числа пациентов, позволило улучшить условия проживания больных. В нынешнем году из средств областного бюджета на выполнение ремонтных работ выделено 6 миллионов рублей, причем планируется увеличить этот объем средств до конца года, но это всё равно не решит полностью проблемы с состоянием лечебного учреждения. Поэтому администрация области выступила с инициативой о включении данного объекта в федеральную адресную инвестиционную программу о строительстве лечебно-диагностического корпуса на 290 коек. Соответствующие бюджетные заявки направлялись в Министерство здравоохранения РФ начиная с 2014 года. К сожалению, пока положительного ответа нет. Есть и еще один проблемный «участок» – здание родильного отделения клинической больницы скорой медицинской помощи. Как пояснил Владимир Степченков, это здание является памятником архитектуры федерального значения, и проведение в нем каких‑либо ремонтных работ требует согласования с Министерством культуры РФ и Департаментом Смоленской области по культуре и туризму. В настоящее время производится оценка стоимости работ, необходимых для выполнения ремонта – а по сути, реконструкции и даже реставрации отдельных элементов этого исторического здания. Помимо этого, начало работ решено приурочить к моменту ввода в эксплуатацию нового Перинатального центра, чтобы не создавать повышенную нагрузку на другие родильные учреждения города. Что касается самого Перинатального центра, то Владимир Иванович подчеркнул, что, несмотря на имевшие место трудности, его строительство вышло на завершающий этап, и, с большой долей вероятности, уже в конце нынешнего года это современное медучреждение примет первых пациенток.

Ольга Колышкина