Уберечь сердце от риска

До начала XX века больше всего жизней уносили инфекции. Однако благодаря развитию медицины за последние 100 лет ситуацию с инфекционными болезнями удалось исправить. Теперь на первый план вышли заболевания неинфекционные, в основном сердечно-сосудистые, которые в настоящее время являются ведущей причиной заболеваемости, инвалидизации и смертности взрослого населения. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, 50% населения Европы умирает от заболеваний сердца и сосудов. Для сравнения: от рака умирает 22% населения, от травм – 3%, от диабета – 2%. Ситуация в России также далека от благополучной: сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) страдают почти 10 миллионов человек. Среди общей смертности ССЗ составляют около 56%, ежегодно от них умирают около 1 миллиона 300 тысяч человек – по сути, население крупного областного центра. Более того, постоянно идет «омоложение» этих заболеваний. Такой бурный рост этих опасных болезней, начавшийся в 20–30-х годах прошлого века, послужил толчком к проведению обширных исследований факторов их возникновения и, соответственно, поиску возможностей их избежать. На первый взгляд, казалось бы, повлиять на это сложно. Тем не менее, оказалось, справиться с ними можно, если уменьшить влияние на организм так называемых факторов риска. О том, что является факторами риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, нам напоминают Галина Ивановна Иванова, заведующая кабинетом медицинской профилактики поликлиники № 2 города Смоленска, и Ирина Алексеевна Гавриленкова, врач-терапевт этого кабинета. – Сердечно-сосудистые заболевания делятся на заболевания сердца, артерий и вен. И очень серьезную опасность представляют именно заболевания сердца, в первую очередь – ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся основной причиной смертности. Причем если совсем недавно сердечно-сосудистые заболевания считались болезнями пожилых людей, сегодняшнее поколение сталкивается с этими болезнями намного раньше, чем их родители. Заболевания сердца помолодели и стали заболеваниями среднего возраста. Большинство людей привыкли думать, что проявление ИБС – это стенокардия, боли в сердце, побуждающие обратиться к врачу. При этом только около 40% больных стенокардией знают о своем заболевании, у остальных она остается нераспознанной. То есть люди могут спокойно жить и даже не подозревать о коварной болезни. Может пройти много лет, прежде чем ИБС приведет к внезапным и катастрофическим последствиям – инфаркту миокарда или внезапной смерти. Надо помнить, что серьезные сосудистые заболевания появляются не вдруг, не на пустом месте – проблемы с сосудистой системой возникают гораздо раньше «острых» проявлений. Поэтому и важно знать о факторах, повышающих риск заболеваний сердца и сосудов, чтобы заранее их устранить или хотя бы уменьшить. Несмотря на многочисленные исследования, однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний (как, впрочем, и других неинфекционных) не выявлено, однако выделяются факторы, предрасполагающие к возникновению этих болезней. Их и принято называть факторами риска. В целом, факторы риска – это особенности поведения и образа жизни, привычки, наследственность, определяющие вероятность развития данной болезни у данного пациента. Причем достоверно доказано, что развитие ССЗ у многих людей можно предотвратить за счет коррекции этих факторов. Все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний принято делить на устранимые и неустранимые. К неустранимым (немодифицируемым) факторам относятся возраст, пол и наследственная предрасположенность. Так, у мужчин риск выше, чем у женщин. При этом большему риску подвержены мужчины более молодого (по сравнению с женщинами) возраста – в возрасте 35-70 лет у мужчин риск смерти от ишемической болезни сердца в 2-3 раза выше, чем у женщин. Однако с возрастом эти различия уменьшаются. С наступлением менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин возрастает, и в возрасте 75 лет риск смерти от ССЗ примерно одинаков у мужчин и у женщин. Огромную роль играет и наследственность. То есть болезни сердца у прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней у самого человека. Наличие сахарного диабета также способствует существенному ухудшению функции сердечно-сосудистой системы. А в число наиболее важных устранимых факторов риска в первую очередь входят курение, избыточное содержание холестерина в крови (гиперхолестеринемия), повышение артериального давления, ожирение, избыточное потребление соли, злоупотребление алкоголем, недостаточная физическая активность (гиподинамия), стрессы. Большинство людей, подверженных одному или нескольким факторам риска, считают, что раз уж так вышло, то они ничего не могут с cобой сделать. Разумеется, если речь идет о злоупотреблении алкоголем, победить зависимость, как правило, можно только при огромном желании и с помощью специалиста. Зато с остальными факторами риска развития неинфекционных заболеваний практически каждый может справиться сам. Более того, многочисленные исследования показали, что даже у людей, имеющих заболевания сердца и сосудов, следование достаточно несложным советам по уменьшению факторов риска способствует не только улучшению состояния, но и предотвращает осложнения. Итак, чего надо опасаться?

Повышенное артериальное давление

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, нормальным считается уровень АД ниже 130/85 мм рт. ст. (независимо от возраста). Так называемым оптимальным предложено считать АД ниже 120/80 мм рт. ст. Артериальную гипертонию диагностируют при устойчивом повышении АД до 140/90 мм рт. ст. или выше. Повышенное АД создает повышенную нагрузку на сердце и сосуды. В результате в несколько раз возрастает риск инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, поражения почек и многих других сердечно-сосудистых заболеваний. И наоборот, снижение АД с помощью лечебных мероприятий заметно уменьшает частоту возникновения всех этих осложнений. Коварство артериальной гипертонии в том, что, резко увеличивая риск сердечно-сосудистых осложнений, гипертония сама по себе в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Курение

Курящим считается человек, который выкуривает одну и более сигарет в день. Курение повышает уровень артериального давления и холестерина, за счет чего увеличивает риск инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний более чем в 1,5 раза. При этом небольшое количество выкуриваемых сигарет или курение «легких» сигарет, трубки, кальяна и другие формы употребления табака отнюдь не снижают риски. Стоит знать, что почти нет людей, у которых бы развилась настолько сильная зависимость от табака, чтобы ее невозможно было побороть. Кардиологи говорят, что существуют две вещи, которые помогают бросить курить любому раз и навсегда – второй инфаркт и инсульт. И если вы не можете – а скорее, не хотите – бросить сами, задумайтесь, стоит ли ждать, когда не останется другого выбора?

Нездоровое питание

Чаще всего это означает избыточное потребление насыщенных жиров, транс-жиров, легкоусвояемых углеводов, соли и недостаточное потребление фруктов, овощей, рыбы. В частности, одна из самых простых и в то же время самых сложных проблем, которые стоят перед человеком, задавшимся целью сохранить свое сердце в порядке, – это ограничение соли. Однако лучше самому снизить ее потребление, чем ждать, когда бессолевую диету назначит лечащий врач. Между прочим, отказ от табака тоже помогает ограничить соль. Со временем бросившие курить начинают ощущать гораздо больше вкусов – то, что казалось пресным раньше, будет гораздо вкуснее после отказа от сигарет.

Избыточная масса тела (ожирение)

Как правило, является следствием нездорового питания. Оценить, насколько ваш вес соответствует норме, помогает индекс массы тела (ИМТ), вычисляемый по формуле:

ИМТ = вес (кг): рост2 (м)

Если ваш индекс не превышает 25, ваш вес в норме. Если он составляет 25–29,9, то у вас избыточная масса тела, а если ИМТ 30 и более – у вас ожирение, и это повод обратиться к специалисту для борьбы с этим значимым фактором риска.

Повышенный уровень холестерина

Холестерин образуется в печени, может поступать в организм также с пищей. Это жироподобное вещество скапливается в крови в большом количестве, что ведет к образованию бляшек на стенках кровеносных сосудов. Бляшки начинают суживать просвет сосудов и повышают риск образования тромбов в местах их сужения. Ткани ощущают недостаток кислорода, питание их нарушается, что приводит к некрозу тканей. Именно в этом заключается негативное действие холестерина. Возрастают риски возникновения тромбоза, инфаркта, инсульта.

Низкий уровень физической активности

Если физическая активность человека (ходьба, занятия физкультурой, работа по дому и т.п.) занимает менее 30 минут в день, то это крайне низкий уровень физической активности, что способствует развитию множества заболеваний.

Повышенный уровень глюкозы

Люди с повышенным уровнем глюкозы в крови и особенно болеющие сахарным диабетом гораздо чаще страдают от сосудистых и сердечных осложнений. В норме уровень глюкозы натощак – менее 6,1 ммоль/л.

Психосоциальные факторы риска (стресс, тревога, депрессия)

Стресс – это естественный спутник человека. Незначительные стрессы неизбежны и не приносят большого вреда. Угрожают здоровью острые сильные стрессы или длительное хроническое психоэмоциональное перенапряжение. В стрессовых ситуациях у людей нередко развиваются тревожные или депрессивные состояния. Исследования показали, что стресс, тревожные и депрессивные состояния более чем в 2 раза увеличивают риск осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, путь к избавлению от многих факторов риска вполне очевиден – тучным необходимо сбросить вес; курильщикам нужно бросить курить; малоподвижным надо заняться упражнениями. Кстати, регулярные пешие прогулки не только повышают двигательную активность, но и снижают уровень вредного холестерина в крови и повышают уровень защитного («хорошего») холестерина. А людям, пребывающим в постоянном стрессовом состоянии, необходимо научиться расслабляться и устранять, насколько это возможно, причины своего стресса. Существуют также специальные рекомендации, касающиеся питания и направленные на снижение уровня вредного холестерина. С ними вас подробно познакомят специалисты Центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики. Главное – чтобы человек сам задумался о своем здоровье!

Подготовила Ольга Колышкина