Ребенок в подарок от государства

В древности во многих религиях бесплодие считалось наказанием женщине или семейной паре за грехи. Да и сейчас существуют культуры, в которых бесплодная женщина (а в основном обвиняют только ее) – это позор для семьи. Конечно, мы с вами живем в другие времена и в другой культурной среде, однако невозможность иметь ребенка всё равно иногда разрушает семьи, заставляет мужчин и женщин чувствовать себя неполноценными. К счастью, медицина не стоит на месте, и большинство случаев бесплодия сейчас удается вылечить. А в самых сложных случаях на помощь приходит метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

О том, что представляет собой эта методика и как ею можно воспользоваться смолянам, рассказывает Галина Эрнстовна Новикова, заведующая женской консультацией № 2 клинической больницы № 1 города Смоленска. – ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение – это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro, то есть вне тела, после чего эмбрион выращивается в специальной питательной среде. Затем, через несколько дней, эмбрион переносится в матку женщины, где в дальнейшем, при удачном стечении обстоятельств, развивается беременность. Первая успешная попытка ЭКО была осуществлена в 1978 году в Великобритании, в Манчестере. В наше время этот метод распространен настолько широко, что детей, родившихся после применения ЭКО, давно уже перестали считать. Как правило, ЭКО применяется для супружеских пар, у которых после 6–9 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов не происходит зачатие, а другие методы лечения бесплодия оказываются неэффективными. При этом показаниями к проведению экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие, то есть полная или частичная непроходимость маточных труб, эндокринное бесплодие и некоторые другие заболевания у женщины. ЭКО также эффективно при мужском бесплодии, когда вырабатывается недостаточно спермы или в достаточном количестве спермы содержится недостаточное количество нормальных сперматозоидов.

Не стоит медлить

И, конечно, нужно помнить, что в группе пациенток после ЭКО процент осложнений беременности всё же несколько выше, чем в группе пациенток с естественно наступившей беременностью. Причем повышенная частота этих осложнений скорее всего связана с общим состоянием здоровья пациенток, прибегающих к ЭКО, поскольку у женщин, которым оно показано, к моменту его использования накапливается много проблем со здоровьем, и не только с репродуктивным. Ведь ЭКО до сих пор часто рассматривается как «последний шанс», когда другие возможности преодоления бесплодия исчерпаны. Поэтому мы советуем парам, у которых в течение 6–9 месяцев регулярной половой жизни не происходит зачатия ребенка, не терять драгоценного времени и обращаться к специалистам за консультацией. Возможно, выявленные причины бесплодия можно вылечить, так сказать, традиционными методами, и тогда даже не придется прибегать к ЭКО. Если же, к сожалению, выяснится, что иного выхода нет, тем более не стоит медлить, ведь чем моложе и, соответственно, здоровее женщина, тем больше шансов, что ЭКО окажется результативным, а беременность будет протекать без осложнений.

Вниманию мужчин!

Хочу обратить внимание и вот на какой факт. Всем обратившимся к нам по поводу бесплодия парам мы проводим комплекс обследований, разработанный Минздравом и требующий определенных временных затрат. При этом в первую очередь обследование должен пройти именно мужчина. Ведь несмотря на бытующее мнение, что чаще с проблемами бесплодия сталкиваются женщины, на самом деле это не так. По статистике ВОЗ, мужское бесплодие составляет такой же процент, как и женское. Поэтому прежде чем подвергать женщину длительным, зачастую довольно болезненным исследованиям, свою способность к зачатию должен узнать мужчина. Тем более что обследование мужчин на фертильность не предусматривает каких‑либо сложных процедур. Если же у партнера всё в порядке, мы начинаем обследовать женщину по определенному алгоритму. К сожалению, бывают ситуации, когда в результате обследований выясняется, что никаких видимых причин бесплодия ни у одного из партнеров нет, а зачатия всё-таки не происходит. Случаи такого «немого» бесплодия составляют около 30%. И тут также не стоит ждать чуда – пока оба партнеры молоды и здоровы, нужно использовать возможности современной медицины, чтобы стать счастливыми родителями.

Как это происходит?

Время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению зависит от исходного состояния здоровья и основных заболеваний мужчины и женщины. Сама процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Первый этап – это, как правило, стимуляция овуляции. В большинстве случаев, для повышения эффективности метода, стремятся к созреванию у женщины в лечебном цикле не одной, а нескольких яйцеклеток, и лишь в исключительных случаях, когда имеются серьезные противопоказания к гормональной стимуляции, делается ЭКО с одной яйцеклеткой. Когда созревающие фолликулы и внутренний слой матки достигают определенного размера, а уровень гормонов крови – необходимых значений, переходят к второму этапу экстракорпорального оплодотворения – пункции фолликулов и забору яйцеклеток. Эта небольшая операция проводится в амбулаторных условиях в течение одного дня. Это единственная процедура в ходе экстракорпорального оплодотворения, которая требует обезболивания. Чаще всего применяется кратковременный внутривенный наркоз. Третий этап – соединение яйцеклетки со сперматозоидом – осуществляется специалистами-эмбриологами в специальной лаборатории. Четвертый этап: через 2–5 дней эмбрионы готовы к переносу в матку. Перенос эмбрионов в матку – наиболее простая и совершенно безболезненная процедура, которая производится с помощью специального катетера. Между переносом эмбриона и проведением специального анализа на наличие или отсутствие беременности проходит около 2 недель. Хорионический гонадотропин (ХГ) – это первый специфический гормон беременности, он вырабатывается плодным яйцом и является надежным индикатором для подтверждения беременности. К сожалению, далеко не всегда попытка экстракорпорального оплодотворения заканчивается успешно. В среднем беременность наступает в 30 случаях из 100 лечебных циклов ЭКО. Поэтому людям, твердо решившим стать родителями, приходится повторять эту процедуру, зачастую неоднократно.

Счастливый шанс

Таким образом, ЭКО – это достаточно сложная и потому дорогостоящая процедура. В былые времена людям приходилось идти на серьезные финансовые затраты, чтобы осуществить свою мечту о ребенке. К счастью для таких пар, благодаря заботе нашего государства теперь они могут это сделать практически бесплатно – с 2014 года лечение по программе ЭКО всех видов бесплодия проводится за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования. Алгоритм направления на ЭКО довольно прост. В первую очередь пара, имеющая регистрацию в Смоленске или Смоленской области, должна обратиться в женскую консультацию по месту жительства для проведения комплекса обследований и выявления причины бесплодия. Затем, если есть показания для ЭКО, оформляется соответствующий пакет документов, который передается в Департамент Смоленской области по здравоохранению и, в порядке очередности поступления документов, рассматривается комиссией по отбору пациентов для оказания специализированной медицинской помощи по программе вспомогательных репродуктивных технологий. Затем пациентка получает направление установленной формы в медицинскую организацию, выполняющую ЭКО и участвующую в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На сайте Департамента по здравоохранению представлен перечень таких медицинских организаций (3 из них работают в Смоленске), и выбор медучреждения для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациенткой самостоятельно. Если процедура заканчивается долгожданной беременностью, счастливая пациентка будет находиться под наблюдением своего врача-гинеколога до самого момента родов. Если же, увы, с первого раза забеременеть не получится, в течение года можно будет предпринять вторую попытку ЭКО, также за счет средств ОМС. Таким образом чудо рождения ребенка становится возможным и для семей с невысоким достатком. И мы, врачи-гинекологи, не устанем повторять – дорогие женщины, если у вас не получается забеременеть естественным путем, не ждите! Ваше счастье материнства вполне реально, нужно только вместе с мужем или партнером обратиться за помощью к специалистам.

Подготовила Ольга Колышкина