Кирилл Буньков: «Важно успеть помочь»

Сегодня в гостях у «СН» победитель регионального конкурса молодых ученых 2016 года в номинации «Исследования в области естественных наук» Кирилл Буньков – зав. организационно-консультативным отделением имени профессора Д.П. Свистелина Смоленского областного института патологии.

– Кирилл Вадимович, для начала несколько слов о теме Вашего исследования. – Работа была начата еще в 2008 году, когда я был студентом 4 курса лечебного факультета СГМА. Проводилось патоморфологическое исследование тканей яичек у плодов антенатального периода и у лиц с врожденной патологией – крипторхизмом. Проще говоря – это неопущение яичек в мошонку. Данная патология встречается довольно часто как в Смоленской области, так и во все мире. Исследовались две группы. Первая – это дети с врожденным крипторхизмом в возрасте от одного до 14 лет. Вторая – это плоды, относящиеся к периоду внутриутробного развития. Мы исследовали особенности патогистологического строения яичек и искали морфологическое сходство тканей для того, чтобы выявить определённые признаки, которые в дальнейшем смогут помочь понять происходящие процессы. – Такие патологии встречаются только у детей? – Крипторхизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Но мы исследовали именно врождённую патологию. – К каким выводам Вы пришли в исследовании? – В нашем исследовании мы смогли выявить микроморфометрические сходства в двух группах, о которых я говорил выше. Предполагается, что полученные результаты помогут лучше определить тактику ведения пациента. Сопоставление микроморфометрических показателей с клиническими и функциональными изменениями позволит нам рекомендовать лечащему врачу провести органосохраняющую операцию, попробовать терапевтические методы. Но решение в каждом случае, конечно, будет принимать лечащий врач. Работа крайне интересна и её необходимо продолжать. – Почему Вы выбрали такую тему? – Тему рекомендовал мне в студенческие годы мой научный руководитель директор Смоленского областного института патологии, доктор медицинских наук, профессор Александр Евдокимович Доросевич. Начиная с 2005 года, активно работал по хирургическому лечению крипторхизма заведующий отделением детской хирургии Смоленской областной клинической больницы, кандидат медицинских наук Александр Леонидович Савченков. Поэтому биопсийный материал был предоставлен А.Л. Савченковым, которому я выражаю глубокую благодарность. – Как о Ваших исследованиях могут узнать лечащие врачи? – Мы вместе с Александром Евдокимовичем и Александром Леонидовичем публиковали свои исследования в журналах «Андрология и Генитальная хирургия», «Проблемы репродукции» и др. Сейчас я готовлю иностранный вариант статьи для того, чтобы отправить ее за рубеж. Специалисты могут прочитать опубликованные статьи в свободном доступе. Сейчас наша работа занимает определённое место в научной сфере и в практической медицине. – Кирилл Вадимович, Вы закончили Смоленскую государственную медицинскую академию… – Да, в 2011 году. Затем поступил в ординатуру на кафедру патологической анатомии. В 2013 году я получил сертификат врача-патологоанатома и начал работать в Смоленском областном институте патологии и стал работать врачом-патологоанатомом в отделении клинической патологии № 2 имени профессора В.Г. Молоткова. С 2015 года работаю заведующим отделением, а 31 сентября 2015 года защитил кандидатскую диссертацию. – Чем занимается институт патологии? – Институт патологии является практическим и научным учреждением. Семь межрайонных (Вяземское, Гагаринское, Демидовское, Починковское, Сафоновское, Рославльское и Ярцевское) отделений клинической патологии и семь отделений клинической патологии расположены в городе Смоленске (отделение № 1; № 2; № 3; № 4, отделение детской патологии, отделение инфекционной патологии и организационно-консультативное отделение). Основная работа сотрудников института патологии – прижизненное изучение тканей пациентов, взятых для объективной диагностики разных патологических процессов – опухолевого, воспалительного, дистрофического и др. процессов. Изучение биопсийного и операционного материалов занимает 80–85% рабочего времени врачей и лаборантов. А 20–25% рабочего времени – это исследования при необходимости тел покойных лиц, ушедших из жизни от различных заболеваний для подтверждения или не подтверждения клинического диагноза. И это делается в первую очередь для повышения профессионализма лечащих врачей, а также для того, чтобы родственники усопших знали истинные причины смерти родных. – Как выглядит Ваш рабочий день? – Начинается он в 9 часов утра, официально заканчивается в 16:30, но я могу находиться на рабочем месте и дольше. Так чаще всего и происходит, потому что работы много, приходится задерживаться, и к тому же моя работа мне очень нравится. Нужно отдать должное моим учителям и родителям, которые на всех этапах моего обучения привили мне любовь к труду. Утром в отделение приносят истории болезни умерших, а также биопсийный и операционный материал. Истории болезни изучаем, после чего идём на вскрытие умерших. Осуществляем сопоставление клинических данных, заключительного клинического диагноза с предварительным и заключительным патологоанатомическим диагнозом. Проводим исследование биопсийного и операционного материала, поступившего из поликлиник и стационаров. – Не страшно было в самом начале работать с трупами? – Когда ты думаешь о том, чтобы выявить причину смерти или поставить правильный диагноз, то о страхе не может быть и речи. Это наша работа. – А в работе с живыми пациентами удалось кому‑то оказать значительную помощь? – Врач-патологоанатом устанавливает диагноз пациенту еще при его жизни, от которого будет зависеть назначаемое ему лечение. Если патологоанатом ошибётся – это может сыграть негативную роль. Обязательно должно быть взаимодействие клинического врача и патологоанатома. Тогда вместе мы сможем оказать пациенту эффективную помощь. Это очень важно – успеть помочь. На основании заключения патологоанатома клиницист уже назначает различные виды лечения. Патологическая анатомия во всем мире считается одной из главенствующих основ и разделов медицины. – Почему Вы решили посвятить свою жизнь именно паталогической анатомии? – Потому что я хочу помогать людям. Правда, изначально у меня не было стремления заниматься именно паталогической анатомией. Я хотел быть кардиохирургом. Но так получилось, что уже в студенческие годы заинтересовался патологической анатомией. – Кирилл Вадимович, Вы не просто врач, Вы – заведующий отделением. – Да, я заведующий организационно-консультативным отделением имени профессора Д.П. Свистелина. В мои обязанности входят постоянный контроль качества оформления медицинских свидетельств о смерти, в том числе кодирования причин смерти врачами-патологоанатомами и клиницистами, так как если тело умершего не подвергается вскрытию, то медицинское свидетельство о смерти выдает лечащий врач. Осуществление организационно-методической работы с врачами-патологоанатомами отделений по всем разделам нашей специальности. – В чем заключается сложность патологоанатомической работы? – Сложность заключается в том, что в работе мы всегда должны уметь объективно оценить обнаруженный патологический процесс, уйти от субъективизма. Объективно – значит чётко ссылаясь на критерии, классификации, которые указаны Всемирной организацией здравоохранения. Мы должны точно выставить диагноз. Конечно, то, что у нас имеются критерии диагностики, не говорит о том, что мы не можем допустить ошибку. Не всегда возможно точно предположить течение заболевания. Это человеческий фактор. Не совершает ошибки только тот, кто ничего не делает. Мы должны постоянно учиться, чтобы ошибок в нашей работе было как можно меньше. – Сколько в день Вы обследуете как живых людей, так и неживых? – В наше отделение клинической патологии № 2 Смоленского областного института патологии, которое располагается по адресу: улица Тенишевой, д. 11а, каждое утро поступает от двух и более умерших. Врачам приходилось работать и с 5–8 телами в день. Что касается пациентов, то здесь всё зависит от присылаемого биопсийного и операционного материала из больниц и поликлиник. Вырезка биопсийного и операционного материала, может составлять от 150 до 250 и более микропрепаратов. На одного пациента может приходиться 10–20 микропрепаратов. Объём работы немалый, но что делать – мы должны помогать пациентам, которые обследуются в лечебных учреждениях. – Удаётся ли работу «оставлять» на работе? – Это правильный подход, когда человек уходит домой и перестаёт думать о работе. Но я думаю о работе и дома. Постоянно анализирую, правильно ли поставил диагноз, иногда понимаю, что его стоит пересмотреть или посоветоваться с коллегами. Патологоанатомы так же как и лечащие врачи переживают за свою клиническую работу. – Могут ли родственники умершего отказаться от вскрытия? – Да, согласно приказу Минздрава России от 06 июня 2013, № 354н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» по религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением обусловленных законом случаев. – Кирилл Вадимович, Вы верите в то, что у человека есть душа? – Сложный вопрос. Наверное, каждый человек должен для себя ответить на него сам. Думаю, душа – это всё же философско-бытовое прижизненное понятие, а не медицинское. – Какие сейчас у Вас планы в работе, в исследованиях? – Сейчас я планирую продолжить работу в том же направлении, по которому и работал. В планы входит написание докторской диссертации. – А преподавательской деятельностью занимаетесь? – Да, я ассистент (совместитель) кафедры патологической анатомии Смоленского государственного медицинского университета. В этом году я преподаю у интернов и ординаторов. Ранее преподавал у студентов 3, 4 и 6 курсов. Работать преподавателем мне очень нравится. Я очень благодарен ректорату СГМУ, ректору профессору И.В. Отвагину за предоставленную возможность преподавать. – Есть ли у Вас хобби? – Я занимаюсь музыкой. В 2014 году окончил Смоленское областное музыкальное училище имени М.И. Глинки по классу скрипки. После окончания работы стараюсь музицировать, как это делали Альберт Эйнштейн, Александр Бородин. Иногда это помогает отвлечься от основной работы. – О чём мечтаете? – Чтобы люди меньше болели. Возможно, эти слова покажутся наивными. Но я считаю, что важнее здоровья родных и близких ничего нет. – Спасибо, Кирилл Вадимович, за беседу. Успехов Вам!

Беседовала Александрина САБУРОВА