Медпомощь на селе: проблемы и решения

Улучшение социальных условий для жителей села, в том числе, совершенствование оказания медицинской помощи и повышение ее доступности являются одной из важнейших задач Администрации Смоленской области. «Для нашей области это крайне значимый и актуальный вопрос по ряду причин. Около трети населения жителей региона проживает в сельской местности. За последние несколько десятилетий увеличилось количество населённых пунктов с малым числом жителей, где проживают, в основном, люди пожилого возраста, причем, их доля среди сельского населения постоянно увеличивается. Взаимодействие учреждений здравоохранения с органами местного самоуправления – это залог эффективной либо, напротив, неэффективной работы по своевременному, качественному обеспечению смолян, проживающих, в первую очередь, в сельской местности. Благодаря тому, сколько средств мы выделяем ежегодно из областного бюджета на социальные нужды, количество фельдшерско-акушерских пунктов на Смоленщине значительно выше, чем это предписано федеральными нормативами. Но вместе с тем в этой сфере существует много проблем, которые необходимо решать», – отметил во вступительном слове Алексей Островский. С основным докладом по вопросу организации медицинской помощи сельским жителям на территории региона выступил начальник регионального Департамента по здравоохранению Владимир Степченков. В частности, руководитель профильного ведомства рассказал, что сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь селянам, представлена 484 ФАПами, 25 центральными районными больницами, 2 районными больницами, 38 врачебными амбулаториями, 8 участковыми больницами. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек, не имеющих ФАПов, организованы 223 домовых хозяйства, на которые возлагается функция по оказанию первой само– и взаимопомощи населению. Организация домовых хозяйств предусматривает возложение на хозяина одного из домов малонаселенного пункта, при его добровольном согласии, обязанностей по оказанию односельчанам первой помощи. При этом все домовые хозяйства имеют круглосуточную телефонную связь с медицинским учреждением здравоохранения. Организованные домовые хозяйства оснащены аптечками для оказания первой помощи, сформированными за счет средств областных учреждений здравоохранения. «Организацию и обучение Департамент здравоохранения полностью берет на себя. Но есть проблема в формировании аптечек. В связи с новым приказом Минздрава ориентировочная стоимость одной аптечки составляет около 10 тысяч рублей. В перерасчете на все домовые хозяйства области это получается порядка 2,5 миллиона рублей. Также в связи с тем, что домовые хозяйства должны находиться на постоянной связи с лечебными учреждениями, требуется круглосуточная сотовая связь. На сегодняшний день они это осуществляют за свой счет. В данном вопросе необходимо финансовое участие органов местного самоуправления», – акцентировал внимание на существующих проблемах Владимир Степченков. «Вы совершенно справедливо заметили, что определенную часть расходных обязательств по сотовой связи и иным вопросам должны брать на себя муниципалитеты. В ближайшее время мы выйдем на формирование областного бюджета на 2017 год, внесем его на рассмотрение депутатов и в этой связи нужно уже сегодня в рамках межбюджетных отношений эти расходы планировать. Необходимо понять источники финансирования, работайте с финансовым блоком», – распорядился губернатор. По словам руководителя профильного департамента, в целях увеличения доступности медицинской помощи населению, проживающему в сельских районах, в том числе удаленных от учреждений здравоохранения, широко используются выездные формы работы. В населенные пункты области регулярно осуществляются плановые выезды специалистов центральных районных больниц, областных диспансеров, областной и детской областной больницы. Организована работа 66 мобильных медицинских бригад, сотрудниками которых в течение 2015 года осуществлено 1540 выездов и осмотрено более 20 тысяч человек. В 2016 году уже организовано свыше 1700 выездов, осмотрено 28 тысяч селян. Большой популярностью у населения пользовался «поезд здоровья», работавший с апреля по июнь этого года. В рамках этой работы в 20 муниципальных образованиях и 36 сельских поселениях было осмотрено более 4,6 тысячи жителей. «Я попрошу Вас, Владимир Иванович (Степченков), с учетом того, что «поезд здоровья», который прошел по территории региона, и с 1 сентября пойдет уже по второму кругу, стал возможен благодаря инициативе руководства Государственной Думы. Подготовьте, пожалуйста, мое письмо в адрес Сергея Ивановича Неверова, в том числе указав конкретные цифры – сколько людей было осмотрено, какие выявлены проблемы, сколько человек направлено на лечение. Это необходимо сделать для того, чтобы от региона была обратная связь», – дал поручение губернатор. В ходе совещания его участники также затронули кадровую проблему здравоохранения на селе. Отмечалось, что сегодня для решения кадрового вопроса в регионе предусмотрены меры социальной поддержки работников учреждений здравоохранения в виде единовременного денежного пособия в размере 100 тысяч рублей (фельдшера ФАПов) и 200 тысяч рублей (для врачей). В прошлом году произведены выплаты 56 медицинским работникам. В рамках федеральной программы «Земский доктор» в Смоленской области в 2011–2014 годах привлечены для работы в сельской местности 36 молодых врачей, каждый из которых получил единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн рублей. В 2015 году на работу в сельской местности направлены еще 22 человека. В планах этого года – привлечь на работу в сельскую местность не менее 20 специалистов. Также за последние годы благодаря содействию администраций ряда муниципальных образований удалось обеспечить жильем 66 медицинских работников. С этого года началась реализация новой программы – 80-процентный целевой набор в медицинских колледжах (Вяземский, Рославльский, Смоленский). По словам Владимира Степченкова, это позволит в среднесрочной перспективе значительно сократить дефицит средних медицинских работников и фельдшеров. «Правильное направление работы. Ее нужно максимально интенсифицировать с помощью глав районных администраций, чтобы молодежь к этому привлекать и готовить квалифицированные кадры», – отметил Алексей Островский. Свое видение по обсуждаемому вопросу высказала вице-губернатор Ольга Окунева, курирующая социальную сферу: «Мы понимаем, что качество и доступность медицинской помощи для жителей сельской местности – это ваше требование к организации работы Департамента здравоохранения. За последние 4 года мы оснастили мобильные бригады, в том числе, и портативным оборудованием, с тем, чтобы была возможность на месте оказывать медицинскую помощь населению, делать ЭКГ, УЗИ. В этом году мы еще на 36 миллионов рублей приобретаем автомобили «скорой помощи» в дополнение к тем 10 автомобилям, которые нам должны поступить в соответствии с решением Правительства. Еще 10 автомобилей «скорой помощи» будет выделено нашему региону, исходя из обращений заместителя Председателя Государственной Думы в Минздрав. Это улучшит доступность помощи, быстрее смогут бригады приезжать к сельскому населению. Но у нас более 4 тысяч населенных пунктов, где проживает 100 и менее жителей. Мы открыли в наших районных больницах 250 коек по оказанию паллиативной помощи, это тоже сыграло положительную роль. Работа 66 мобильных бригад также оказала реальную помощь сельскому населению с тем, чтобы на ранних стадиях выявить те или иные заболевания». По итогам обсуждения, с учетом значимости вопроса губернатор поручил председателю Совета муниципальных образований Вячеславу Балалаеву подготовить и направить в администрацию региона предложения, которые, на его взгляд, будут способствовать организации эффективной медицинской помощи на селе. В ходе заседания также обсуждены важные вопросы, касающиеся улучшения взаимодействия профильного департамента и подведомственных учреждений здравоохранения с органами местного самоуправления в части обеспечения доступности медицинской помощи сельским жителям, расширения мер социальной поддержки медицинских работников, поддержки деятельности домовых хозяйств.

Наш корр.