Прививки как спасение

Казалось бы, на сегодняшний день эффективность вакцинации для защиты населения, особенно детского, от смертельно опасных инфекций доказана, и необходимость делать прививки ни у кого не вызывает сомнений. Однако на деле оказывается, что сомневающиеся родители еще есть – как есть и те, кто по каким‑либо причинам категорически отказывается от прививок. Один из самых распространенных доводов «против» – возможность осложнений после прививок.

Так для чего же нужны прививки, стоит или нет делать их детям раннего возраста и насколько они могут быть опасны? В этом мы разбираемся с помощью Елены Сергеевны Фукс (на снимке), врача-педиатра высшей категории, заведующей детской поликлиникой № 7 г. Смоленска. – Сегодня прививки уже прочно вошли в нашу жизнь как высокоэффективное средство профилактики опасных инфекционных заболеваний, которые могут приводить к негативным последствиям в виде осложнений или даже смерти. Профилактические прививки – это метод иммунизации человека против определенных болезней, в ходе которого в организм вводятся различные частицы, способные привести к выработке устойчивой невосприимчивости к патологии. Вакцина – это иммунобиологический препарат: ослабленные цельные микробы-возбудители, части оболочек или генетического материала патогенных микроорганизмов или их токсины. Их введение вызывает специфическую иммунную реакцию, в ходе которой вырабатываются антитела, направленные против возбудителя инфекционного заболевания. Впоследствии именно эти антитела и обеспечивают защиту от инфекции. Эта реакция по всем параметрам подобна той, что развивается при заражении инфекционным заболеванием, но гораздо слабее. Смысл такой слабой реакции иммунной системы заключается в том, что в организме формируются особые клетки – «клетки памяти», – обеспечивающие в дальнейшем невосприимчивость к инфекции. «Клетки памяти» могут сохраняться в организме человека различный промежуток времени – от нескольких месяцев до многих лет. Вакцинация проводится для формирования длительно живущих клеток. Причем каждая такая клетка образуется в ответ только на определенный патогенный микроорганизм, то есть сформированная против краснухи клетка не сможет обеспечить невосприимчивость к столбняку. В современной медицинской практике вакцинацию делают либо с целью формирования невосприимчивости к той или иной инфекции, либо для лечения заразившегося человека на раннем этапе. Соответственно бывают прививки профилактические и лечебные (например, введение противостолбнячной сыворотки). В основном человек сталкивается с профилактическими прививками, которые начинают делать в раннем детстве, а затем в случае необходимости проводят реиммунизацию. На сегодняшний день профилактические прививки делятся на плановые и проводимые по эпидемиологическим показаниям. Плановые прививки делают детям и взрослым в определенное время и в конкретном возрасте, вне зависимости от того, выявлен эпидемический очаг инфекции в данном регионе или нет. А вакцинацию по эпидемиологическим показаниям делают людям, находящимся в местности, где имеется опасность вспышки инфекционного заболевания (например, сибирской язвы, чумы, холеры, клещевого энцефалита и т.д.). Среди плановых прививок есть обязательные для всех, они входят в национальный календарь прививок. А есть категория вакцин, которые вводят только людям, подверженным риску заражения инфекциями в силу специфики их работы. Что касается детей, то профилактические прививки действительно крайне необходимы, чтобы обезопасить их от инфекционных заболеваний, которые могут окончиться смертельным исходом даже при лечении современными качественными препаратами. Ведь когда человек заболевает, то через некоторое время иммунная система начинает вырабатывать антитела, убивающие инфекцию, однако срок их действия может быть разным. К сожалению, не каждое заболевание ребенок может перенести и дожить до выработки антител (столбняк убьет быстрее, чем детский организм сможет выработать антитела к нему). А ряд болезней приводит к серьезнейшим осложнениям и инвалидизации (как, например, полиомиелит) раньше, чем организм даст иммунный ответ. Так стоит ли рисковать и ждать, пока ребенок переболеет и у него естественным образом выработаются – или не успеют выработаться – антитела? То есть при заболевании опасной инфекцией существует два возможных исхода: выздоровление с формированием невосприимчивости или смерть. Вакцинация же обеспечивает формирование такой невосприимчивости без смертельного риска и необходимости переносить тяжелое течение инфекции с крайне неприятными симптомами и негативными последствиями. Перечень профилактических прививок для детей, разработанный и утвержденный Минздравом, для удобства использования оформлен в виде Национального календаря. В некоторых регионах применяют также дополнительную вакцинацию, поскольку там неблагополучна эпидемиологическая ситуация по определенной инфекции и существует риск вспышки заболеваемости.

Все по графику

– Что же входит в этот Календарь и как часто в него вносятся изменения? – Проведение плановой вакцинации тщательно проработано, установлены сроки и возраст постановки прививок, разработаны схемы введения вакцинных препаратов, возможности их сочетания и последовательность проведения иммунизации. Российский календарь профилактических прививок на сегодняшний день является одним из наиболее полных во всем мире. В него включены, в частности, вакцины против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, паротита. Ежегодно национальный календарь прививок проходит пересмотр и утверждение в Министерстве здравоохранения. В результате тщательной работы санитарных врачей в календарь могут вноситься существенные изменения, учитывающие реалии текущего времени. Если посмотреть на календарь прививок-2016, то видны некоторые новшества и изменения. В частности, большое внимание уделяется вакцинации против пневмококковой и гемофильной инфекции. И это очень важно. Так, пневмококковая инфекция является возбудителем 29% гнойных отитов, 60% синуситов, 79% бактериальных пневмоний у детей 0–4 лет и 46% пневмоний у детей 5–8 лет. Именно эта инфекция занимает 3‑е место в развитии гнойных менингитов. Таким образом, пневмококковая инфекция встречается гораздо чаще, чем мы думаем. Причем высока вероятность развития именно тяжелых форм заболевания, лечение которых затруднено из-за высокой устойчивости этой инфекции к антибиотикам. Включение вакцинации против пневмококковой инфекции в Национальный календарь прививок является признанием значимости данного возбудителя в заболеваемости детского населения. А ранние сроки вакцинации защищают самую уязвимую категорию детей первого года жизни от таких тяжелых заболеваний, как пневмококковый менингит, сепсис, пневмония. Таким образом, соблюдение календаря профилактических прививок призвано обезопасить детей от наиболее опасных инфекций. При этом для каждого ребенка в зависимости от его состояния здоровья на основании общего плана может быть составлена индивидуальная программа вакцинации.

Коварный вирус

– Кстати, совсем скоро начнется вакцинация от гриппа – заболевания, опасного не столько самим течением болезни, сколько возможностью возникновения серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Родители часто задают нам вопрос, нужно ли делать прививку от гриппа ежегодно. Ответ однозначен – да! Дело в том, что каждый год к нам «приходят» разные вирусы, и вакцина разрабатывается с учетом именно той их разновидности, которая наиболее вероятна в нынешнем году. Поэтому если вы хотите с наибольшей эффективностью защитить детей от этой болезни, нужно делать им прививки ежегодно и своевременно, чтобы иммунитет успел сформироваться. Дети, посещающие дошкольные и общеобразовательные учреждения, прививаются в них, «неорганизованным» же детям прививку сделают в поликлинике. Это с большой вероятностью убережет ребенка от заражения, и если даже он заболеет, то болезнь будет протекать намного легче и без серьезных осложнений.

Колоть или не колоть?

– Тем не менее, до сих пор находятся родители, отказывающиеся делать своим детям абсолютно все прививки – мол, это само по себе чревато осложнениями. Действительно ли это так? – Вы знаете, за все долгие годы моей работы мне не встретилось ни одного по-настоящему серьезного осложнения от прививки. А вот случаи тяжелого течения инфекционных заболеваний, осложнений после них и даже летальных исходов у непривитых детей бывали. Я уверена: польза от вакцинации несравнима с теми – единичными на много тысяч сделанных прививок – случаями осложнений. Причем, судя по статистике, эти случаи, как правило, являются следствием неправильной оценки врачом состояния здоровья ребенка или сугубо индивидуальной реакцией. К сожалению, от этого никто не застрахован, поэтому родителям нужно быть очень внимательными к ребенку после проведения прививки. Некоторые вакцины действительно могут давать определенную реакцию, она подробно описана в инструкции, и эта информация обязательно доводится до родителей перед прививкой. Если у ребенка отмечаются более сильные негативные проявления, необходимо незамедлительно обратиться в педиатру в поликлинику или в скорую помощь. Перед прививкой врач обязательно осматривает юного пациента, расспрашивает родителей о состоянии его здоровья в предшествующие дни – если ребенок чувствует недомогание, если обострилось имеющееся хроническое заболевание, срок прививки обязательно переносится. Кроме того, дети с теми или иными хроническими заболеваниями направляются на иммунологическую комиссию, работающую на кафедре аллергологии и иммунологии СГМУ, специалисты которой коллегиально решают вопрос о возможности иммунизации и разрабатывают индивидуальный план профпрививок. Также в определенном возрасте мы проводим контроль за выработкой иммунитета у детей, чтобы определить, насколько эффективна была вакцинация. К счастью, большинство родителей понимают, как важно уберечь детей от опасных инфекций, и активно сотрудничают в этом с врачами. Кстати, законодательство РФ определяет, что дети имеют право на безопасную среду обитания. Обеспечить ее – наша с вами задача, и ответственное отношение родителей к здоровью своих детей играет в этом очень важную роль. – Спасибо за интересную и, уверена, полезную для многих беседу, Елена Сергеевна. – Пусть все наши дети будут здоровы!

Подготовила Ольга Колышкина