Большие проблемы маленьких желез

Эндокринология – область медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний, связанных с нарушениями эндокринной системы. То есть это медицинская наука, изучающая функции и строение эндокринных желез (желез внутренней секреции, к которым относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, гипоталамус и гипофиз), вырабатываемые ими гормоны, пути их образования и последующее действие на организм человека, в том числе заболевания, которые вызваны нарушением функций этих желез либо действием гормонов. В сферу же непосредственных обязанностей врача-эндокринолога входят профилактика, диагностика и лечение этих болезней. Для того чтобы обеспечить качественную медицинскую помощь людям с подобными заболеваниями, в поликлинике № 2 города Смоленска работает специализированный эндокринологический кабинет, в котором ведут прием три врача-эндокринолога. О специфики его работы, о том, какими эндокринными болезнями чаще всего болеют смоляне, и, главное, о том, можно ли избежать этих болезней, нам рассказывает его заведующая Светлана Геннадьевна Рыбакова (на снимке), врач-эндокринолог с 30-летним стажем.

Мы – то, что мы едим

– Одной из наиболее распространенных проблем современного человека является ожирение, причем, как правило, алиментарное, то есть связанное с употреблением определенной пищи или избыточного ее количества. Кроме того, сейчас многие ведут малоподвижный образ жизни, который в сочетании с нерациональным питанием приводит к возникновению избыточного веса. А это, в свою очередь, может стать причиной серьезных нарушений в здоровье. В частности, избыточный вес повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболеваний пищеварительной, дыхательной и опорно-двигательной систем. По сути, от лишних килограммов в той или иной мере страдает весь организм. Получается, в появлении у человека многих заболеваний, возникающих на фоне избыточного веса, зачастую виноват он сам. Но, к сожалению, большинство из нас предпочитает об этом не задумываться, и иногда бывает непросто объяснить, какой вред наносит организму привычный многим образ жизни. Кстати, семейный стиль неправильного питания превращается в своеобразный замкнутый круг – выросшие в таких семьях дети привыкают именно к такому питанию и приучают к нему уже своих детей. Между тем существует очень много продуктов, употребление которых препятствует возникновению избыточной массы тела и, соответственно, способствует сохранению здоровья. Просто многие не привыкли включать их в свой рацион, отдавая предпочтение «вредной» еде. Основная часть нашей работы с такими пациентами как раз и заключается в том, чтобы рассказать им о принципах правильного, здорового питания. Причем нам очень часто приходится разъяснять людям не только то, какой вред наносит организму избыточный вес, но и что некоторые заболевания совсем не обязательно лечить медикаментозно. Бывает, некоторые пациенты даже обижаются, когда мы не назначаем им лекарства, а объясняем, что есть такое понятие, как модификация, изменение образа жизни, которое в конечном итоге будет значительным шагом к здоровью. Увы, далеко не всегда мы встречаем понимание со стороны таких пациентов. А ведь практика показывает, что выполнение рекомендаций по здоровому питанию и рациональному двигательному режиму зачастую дает впечатляющий эффект для оздоровления организма в целом. И наоборот, когда организм много лет подряд живет в условиях стресса, вызванного избыточным весом, он подвержен риску скрытого возникновения многих серьезных заболеваний, в том числе – сахарного диабета.

Диабет как образ жизни

– Сахарным диабетом называют группу эндокринных заболеваний, возникающих вследствие абсолютной или относительной недостаточности в организме гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, в результате чего развивается гипергликемия – стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Такие болезни характеризуются хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Особая опасность заключается в том, что в результате этих нарушений страдают многие системы организма и могут возникнуть весьма грозные осложнения: инфаркт, инсульт, потеря зрения и многие другие. Различают два типа диабета: 1‑й, инсулинозависимый, им заболевают чаще дети и подростки, и 2‑й, который развивается при ведении неправильного образа жизни, а также у пожилых пациентов, когда нарушения работы организма связаны с возрастными особенностями. Среди основных причин возникновения диабета – наследственность, избыточный вес и малоподвижный образ жизни, заболевания поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. «Пусковым механизмом» для диабета могут стать и инфекционные болезни. Диабет – очень коварное заболевание, поскольку его симптомы на начальной стадии зачастую выражены настолько незначительно, что человек может не замечать их довольно длительное время. Что же должно насторожить? Это, прежде всего, постоянная жажда и сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, резкая необъяснимая потеря веса при постоянном чувстве голода, кожный зуд и зуд в промежности, ощущение слабости и быстрая утомляемость, медленное заживление ран, грибковые поражения кожи. Возможны также частые головные боли и нарушения зрения и слуха. Однако точный диагноз можно поставить только на основе специальных анализов, определяющих концентрацию глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды, а также анализа гликированного гемоглобина (т.е. содержания глюкозы внутри гемоглобина). К сожалению, в последнее время мы отмечаем возросшую заболеваемость диабетом. Только в нашей поликлинике на учете состоят около 2,5 тысячи пациентов, страдающих этим заболеванием. Причем надо отметить, что по закону эти пациенты, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение, для выписки лекарственных средств должны посещать врача каждый месяц, что создает значительную нагрузку на врачей-эндокринологов. А ведь нам надо не только выписать лекарственные препараты, но и убедить человека, что он должен сам участвовать в лечении, чтобы вместе мы достигали качественных результатов. И здесь на первом месте стоит самоконтроль. Так, у каждого пациента с сахарным диабетом обязательно должен быть глюкометр, причем мы учим правильно, то есть в определенное время, измерять показатели сахара крови и принимать препараты с учетом пика и продолжительности их действия. Вообще, очень важно, когда пациент понимает, что для обеспечения качества жизни ему нужно и самому приложить какие‑то усилия, не только своевременно принимать медикаментозные препараты, но и изменить свой образ жизни. И в первую очередь это касается питания, особенно при диабете 2‑го типа. Существуют определенные методики, разработанные по принципу «светофора». То есть «зеленый свет» дается продуктам, которые можно употреблять без ограничений, «желтый» предполагает ограниченное употребление, а продукты из «красного спектра» необходимо исключить из рациона. Кстати, пользоваться этой методикой рекомендуется также всем пациентам с ожирением или просто с избыточным весом. Обо всем этом – о принципах самоконтроля, о рациональном пищевом и двигательном режимах, а также о правилах пользования шприц-ручкой и о грамотной обработке кожи и рук для получающих инсулин – мы говорим с пациентами во время бесед в рамках «Школы диабета». И обязательно объясняем, что диабет – это не только болезнь, это образ жизни, придерживаясь которого можно полноценно жить много лет.

Внимание – на «щитовидку»

– Достаточно распространенной является также патология щитовидной железы – одной из важнейших желез внутренней секреции. Она вырабатывает гормоны, которые прямо или косвенно регулируют работу всех органов и систем человеческого тела. В частности, это заболевания, которые характеризуются повышенной или пониженной ее функцией (тиреотоксикоз и гипотиреоз), узловые формы зоба и некоторые другие. К сожалению, на начальной стадии заболевания этого органа часто никак себя не проявляют, поэтому когда больной отмечает первые симптомы, баланс тиреоидных гормонов в его организме часто оказывается значительно нарушенным. Но и в этом случае поставить правильный диагноз иногда бывает сложно, поскольку комплекс симптомов при заболеваниях щитовидной железы может имитировать патологии других органов: нервные расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и т. д. Так, у многих людей бытует абсолютно ошибочное представление, что одним из главных симптомов болезней щитовидной железы является ощущение «кома в горле». А эндокринологи отмечают, что если человек жалуется именно на такой «ком», то, как правило, диагноз будет не связан с патологией щитовидной железы. В связи с этим я не устаю повторять, что главным помощником для каждого человека, заботящегося о своем здоровье, должен быть участковый терапевт. Не реже одного раза в год каждому из нас необходимо проходить обследование у своего врача, включающее анализы крови (общий и биохимический, а пациентам старше 40 лет – на сахар крови), электрокардиограмму, контроль артериального давления и другие обязательные обследования, позволяющие отслеживать динамику состояния нашего здоровья и вовремя направлять человека на консультацию к узкому специалисту. Случается, пациенты жалуются, что к эндокринологу в поликлинике трудно попасть. Между тем, именно потому и трудно, что мы зачастую занимаемся не своей работой – направляем на анализы пациента, в течение нескольких лет не проходившего первичное обследование, и лишь потом можем поставить ему «наш» диагноз или направить к другому специалисту. А ведь этот этап обследования мог бы провести именно участковый терапевт, и тогда мы смогли бы заниматься только теми пациентами, кому действительно необходимо лечение у эндокринолога. Причем не стоит забывать, что любую болезнь легче лечить на ее начальном этапе, а потому регулярные обследования у терапевта, который в случае необходимости направит пациента к эндокринологу, должны стать правилом для каждого человека. Какие же симптомы являются признаками заболеваний щитовидной железы? Некоторые из них могут быть выявлены при первичном обследовании у терапевта: анемия, у которой нет видимых причин, отличающийся от нормы уровень холестерина, высокое или низкое артериальное давление. На этом фоне могут отмечаться неустойчивое настроение (раздражительность или апатия), выпадение и ломкость волос, хрупкость ногтей, сердцебиение, потливость, резкое необъяснимое снижение массы тела, жалобы на желудочно-кишечный тракт при отсутствии специфических заболеваний, нарушение менструального цикла у женщин, половая дисфункция у мужчин. Комплекс этих симптомов должен стать поводом для углубленного обследования у эндокринолога, включающего определение гормонов щитовидной железы и, при необходимости, УЗИ.

С заботой о будущем

– Радует, что в последние несколько лет гораздо большее внимание уделяется эндокринологическому обследованию беременных женщин. Ведь наличие скрытой патологии не только отрицательно влияет на нынешнее и дальнейшее здоровье матери, но и может отразиться на здоровье будущего ребенка. И очень хорошо, что в план ведения беременных женщин включены обязательные бесплатные исследования гормонов щитовидной железы и глюкозы крови. Введение такого алгоритма позволяет вовремя выявить эндокринологическую патологию и провести ее коррекцию, а также, что немаловажно, успокоить женщин в том случае, когда у них всё в порядке. В частности, мы назначаем йодную профилактику тем беременным, которым это действительно показано, и разъясняем противопоказания – ведь, к сожалению, некоторые молодые женщины склонны слепо следовать советам родственников или вычитанным в интернете, независимо от индивидуальных особенностей организма.

Универсальный рецепт

– Безусловно, от болезней эндокринной системы не застрахован никто, однако мы можем значительно снизить риск их возникновения, если будем следовать такому несложному рецепту: правильное питание + достаточная двигательная активность + регулярные обследования у терапевта. Будьте внимательны к своему здоровью!

Подготовила Ольга Колышкина фото Александра Колышкина