Областная больница: кризис лечению не помеха

19 июня свой профессиональный праздник отметили медицинские работники – те, от кого зависит наше с вами здоровье, а зачастую и сама жизнь. Сегодня в системе здравоохранения Смоленщины работают более 20 тысяч человек. И около двух тысяч из них – сотрудники Смоленской областной клинической больницы, крупнейшего в регионе многопрофильного медицинского учреждения, являющегося флагманом смоленской медицины – и по объему, и по качеству оказываемых здесь медицинских услуг. О том, как живет сейчас больница, нам рассказал ее главный врач Евгений Иванович Каманин (на снимке). – На сегодняшний день в нашей больнице работает 30 специализированных отделений, многие из которых уникальны на Смоленщине, и около 10 вспомогательных служб. На 1125 койках мы принимаем более 33 тысяч пациентов в год. Прием ведется и в консультативной поликлинике, рассчитанной на 500 посещений в смену. Наша главная задача – обеспечение высококвалифицированной специализированной медицинской помощью взрослого и детского населения области. И мы это делаем в полном объеме – стационарная и амбулаторная помощь оказывается по 30 специальностям. Активно развиваются высокотехнологичные виды медицинской помощи. Так, с февраля прошлого года в составе Регионального сосудистого центра открылось отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции (на снимке внизу) на 10 коек, где специалисты проводят стентирование и установку электрокардиостимуляторов. Создание этого отделения помогло улучшить экстренную и плановую помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – ведущей причины смертности населения. Эффективно работает нейрохирургическая операционная. Наши врачи успешно делают операции по эндопротезированию тазобедренных, коленных, плечевых суставов, в 2011 году впервые было выполнено сложнейшее протезирование суставов кисти. И это востребованное направление постоянно совершенствуется. На сегодня в травматолого-ортопедическом отделении выполняется множество видов остеосинтеза, в том числе и с применением навигации. Внедрены современные эндоскопические методы оперативного лечения на органах брюшной и грудной полостей. В частности, проводятся мини-инвазивные вмешательства на органах брюшной полости под контролем УЗИ, что является современной альтернативой выполнявшимся ранее масштабным полостным операциям под общим наркозом с длительной послеоперационной реабилитацией. У нас работает телемедицинский центр, позволяющий проводить консультации со специалистами 10 ведущих клиник Москвы и Санкт-Петербурга практически в режиме он-лайн. Ведь далеко не все, особенно жители сельских населенных пунктов, могут позволить себе поехать на обследование в крупные медицинские учреждения в другие регионы – теперь же, при помощи телемедицины, это вполне возможно сделать прямо в Смоленске. Также полноценно используется современный аппарат «Телегном», с помощью которого наши врачи могут получать и оценивать результаты электрокардиограмм из районных больниц, чтобы консультировать своих коллег, а в серьезных случаях и оперативно транспортировать таких пациентов в стационар. Ведется большая работа по программе улучшения оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Поскольку наши отделения детской травматологии и детской хирургии являются единственными в области, то все юные пациенты, получившие серьезные повреждения в ДТП, попадают к нам. Собственно, можно сказать, что на базе больницы создан специализированный детский травмоцентр, работа которого продолжает совершенствоваться, в том числе и в плане оперативной доставки пациентов. Безусловно, огромную помощь в расширении материально-технической базы мы получили в рамках программы модернизации здравоохранения – было приобретено около 300 наименований современного оборудования, что позволяет проводить более качественные диагностические и лечебные мероприятия. Это и магнитно-резонансный и компьютерный томографы, и оборудование для проведения эндоскопических операций, и многое-многое другое, в том числе шесть новейших рентгенаппаратов, один из которых круглосуточно используется экстренной службой, что дает возможность оперативно проводить диагностику поступающих пациентов. Эффективно работают 7 новейших УЗИ-аппаратов, в том числе большие стационарные, с цветным допплером и 3D-эффектом, неизмеримо повышающие точность диагностики, а также 3 переносных аппарата, позволяющие проводить обследование пациента в любом из отделений. Отлично оснащены все операционные блоки. А для пациентов онкологического профиля крайне важно, что в отделении радиологии появились 2 линейных ускорителя, 2 аппарата для брахитерапии, рентгеновская С-дуга, рентгенаппараты для лечения поверхностных опухолей кожи и слизистых и для внутриполостного облучения, а также специальный компьютерный комплекс для топометрии, что дало возможность применять высокотехнологичные методики облучения для лечения практически всей онкологической патологии, в том числе и очень сложных опухолей головного мозга. Всё это оборудование полноценно работает, и необходимую помощь в отделении ежедневно получают до 200 человек. Причем вся медицинская помощь, в том числе и высокотехнологичная, оказывается пациентам абсолютно бесплатно, за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. – К сожалению, не секрет, что в нынешних нестабильных экономических условиях и системе здравоохранения приходится непросто. Как Вам удается поддерживать работоспособность больницы на таком высоком уровне? – Конечно, нам также пришлось задуматься об оптимизации расходов, при этом, естественно, не допуская ухудшения качества оказания медицинской помощи. Так, мы стремимся максимально рационально использовать денежные средства, например, проводим специальный анализ для оптимизации закупок лекарственных препаратов, в ряде случаев отказываемся от использования дорогих препаратов с недоказанной эффективностью. При этом, если для лечения пациента действительно необходимы дорогостоящие импортные препараты, мы обязательно их применяем. Активно расширяем оказание высокотехнологичной помощи, оплачиваемой по более высоким тарифам. Идет оптимизация коечного фонда, более широкое применение медицинских информационных систем, внедрение стационар­замещающих технологий. В целом же, мне кажется, каких‑то кардинальных изменений в нашей работе не произошло. Думаю, и пациенты не заметили никакого ухудшения – ни в качестве лечения, ни в бытовом плане. Да и персонал на кризис не жалуется – зарплату все получают вовремя. – Вопрос о персонале для многих руководителей медучреждений – один из самых больных. А для Вас? – На данный момент с кадрами у нас серьезных проблем нет. Врачебные ставки практически заполнены, даже такие «проблемные», как анестезиология и реанимация. Есть небольшой отток кадров среди среднего персонала, но тут помогает то, что к нам охотно идут работать студенты старших курсов медицинского университета. Младший медперсонал укомплектован процентов на 75, а недостающие ставки заняты совместителями. Кроме того, на базе нашей больницы расположены 16 кафедр СГМУ, и профессорско-преподавательский состав вуза активно участвует в лечебно-диагностическом процессе. Вообще я считаю, что для пополнения кадрового состава больниц необходимо тесное сотрудничество с профильными образовательными учреждениями. Например, мы активно взаимодействуем с медуниверситетом и областным медицинским колледжем, вплоть до того, что заключаем договора и выплачиваем стипендии студентам по крайне нужным нам специальностям. Значимо и то, что Администрация Смоленской области ввела дополнительные меры социальной поддержки медработникам определенных специальностей. Так что в течение двух последних лет мы отмечаем стойкую положительную тенденцию притока к нам молодых специалистов. И одна из причин этого – рост заработной платы. – За счет чего этого удается достичь? – У нас работает система эффективных контрактов, которая позволяет более обос­нованно связать результаты труда персонала с его материальным вознаграждением. В частности, традиционная система оплаты труда медработников лишь опосредованно связана с качеством их работы, а внедрение системы эффективных контрактов и балльной оценки дает возможность более взвешенно учитывать сложность работы и качество ее исполнения. Так что введение этой системы позволило нам обеспечить рост заработной платы сотрудников без снижения численности персонала. Большую роль играет и то, что эта система делает начисление заработной платы абсолютно прозрачной и понятной для работников, что исключает всякие недоразумения и недовольство. – Сейчас модно говорить о создании «командного духа» в коллективе. А в больнице это работает? – Безусловно. Я уверен, что эффективно работающий коллектив может составлять только команда единомышленников, преданных своему делу и понимающих свою ответственность за общий результат. Может быть, поэтому «случайные» люди в нашей больнице не задерживаются, здесь каждый на своем месте и любит свою работу и своих пациентов. И дело отнюдь не только в достойной заработной плате. Очень важную роль играет нематериальное поощрение персонала. Так, мы регулярно отмечаем заслуги сотрудников различными знаками внимания – почетными грамотами, званиями, – работаем над созданием хороших условий труда и отдыха. В частности, по итогам аттестации рабочих мест нам удалось сохранить многие льготы. Обязательно помогаем людям в сложных жизненных ситуациях. Дружеская атмосфера в коллективе поддерживается с помощью общих дел: праздничных встреч, конкурсов самодеятельности, спортивных мероприятий, которые, по моему мнению, сегодня незаслуженно теряют популярность. Все эти меры способствуют объединению людей, делают их практически родными друг для друга. Особый тон задают и наши ветераны, много лет жизни отдавшие служению людям в стенах нашей больницы и всегда открытые для общения с молодежью. Очень приятно, что у нас работают целые династии высококлассных специалистов – семьи Афанасьевых, Завадкиных, Петроченковых, Катульских, Гриневых, Плешковых. Все эти люди пришли в профессию по призванию и являются примером преданности своему делу для молодых работников. – Евгений Иванович, давайте как раз поговорим о молодых специалистах. Как по-Вашему, даст ли положительный эффект для практического здравоохранения и, следовательно, для пациентов то, что выпускники медвузов вместо интернатуры должны будут отработать несколько лет в первичном звене здравоохранения? – На мой взгляд, это позитивная мера. Я всегда считал, что государственное распределение для тех выпускников вузов, которые обучались на бюджетной основе, ни в коей мере не нарушает их конституционных прав. Ведь логично, что если государство тратило деньги на обучение такого специалиста, он в свою очередь отработает там, где в нем есть необходимость. Тем более что работа в первичном звене, под наблюдением опытных специалистов, станет для молодого врача хорошей практикой и поможет ему определиться с дальнейшей специализацией. Ну а нам это поможет закрыть кадровую «брешь» в районных больницах и поликлиниках. Что касается пользы для пациентов. Тут очень многое будет зависеть от уровня вузовской подготовки молодого специалиста. Ведь совсем не просто сразу после студенческой скамьи прийти на практическую работу и вести прием больных с самой разнообразной патологией. Нужна очень серьезная подготовка студентов именно как врачей общей практики. Хочется верить, что в нашем медуниверситете смогут обеспечить такой высокий уровень. – Спасибо за интересную беседу, Евгений Иванович. Мы от всей души поздравляем весь коллектив областной больницы с профессиональным праздником! Здоровья вам и счастья! Пусть каждый день приносит радость и удовлетворение от вашей нелегкой, но очень нужной нам работы! – Благодарю и желаю всем смолянам быть здоровыми и благополучными!

Ольга КОЛЫШКИНА