Детские лор-проблемы

По статистике, около 60% посещений детских поликлиник связано с визитами к оториноларингологу, лор-врачу, поскольку дети подвержены заболеваниям носа и горла сильнее, чем взрослые. Конечно, в осенне-зимний, «грипозный», период лор-болезни, связанные с различными инфекциями, проявляются чаще, однако жесткой «сезонности» для таких заболеваний у детей нет. И, увы, переменчивая майская погода весьма способствует тому, что еще вчера здоровый и веселый малыш сегодня уже тяжело дышит носом, чихает и кашляет. Ведь даже самые заботливые родители и внимательные воспитатели в детском саду не всегда способны уследить за тем, чтобы ребенок не вспотел при активных играх и его не «прохватило» неласковым ветерком. Со старшими школьниками еще сложнее – следуя моде и не желая отстать от друзей, они далеко не всегда одеваются по погоде, а такая красота зачастую требует жертв в виде простудных заболеваний. К сожалению, надо смириться с тем, что совсем уберечь детей от простуд мы не можем, однако в силах помочь им справиться с болезнью за более короткий срок и без неприятных последствий. О том, какие заболевания наиболее опасны для детей, как их распознать и как с ними бороться, нам рассказала заведующая детским оториноларингологическим отделением Смоленской областной клинической больницы, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры оториноларингологии Ольга Анатольевна Егорова (на снимке).

Дети – не «взрослые в миниатюре»

– Одной из причин большой распространенности лор-заболеваний является то, что дети в определенных периодах жизни имеют свои анатомо-физиологические особенности уха, горла и носа, что в некоторых ситуациях создает предрасполагающие факторы к тем или иным болезням. Так, сразу после рождения у ребенка носовые ходы узкие, нижняя носовая раковина спускается до дна полости носа, что обуславливает быстрое затруднение носового дыхания даже при небольшой отечности слизистой оболочки полости носа. Носовые ходы окончательно формируются примерно к 4 годам. Кроме того, у детей младшего возраста слуховая труба короткая и широкая, расположена горизонтально и в таких условиях даже небольшой воспалительный процесс в носоглотке может привести к забрасыванию воспаленной слизи из полости носа в среднее ухо, что способствует возникновению отита. Особенностями гортани у детей являются ее узость, расположение в ней большого количества нервных рецепторов, рыхлый подслизистый слой, который быстро отекает, что может привести к тяжелым нарушениям дыхания.

Обойдемся без сопливых

С прозрачным отделяемым из носа сталкивался каждый из нас, так как причины, провоцирующие такое состояние, обязательно встречаются в жизни каждого человека. То, что мы называем «сопли», – это слизь, которая выделяется слизистой оболочкой, покрывающей носовую полость. По сути, жидкие прозрачные массы постоянно вырабатываются и находятся в носу человека, но есть ряд факторов, которые провоцируют более активную выработку слизи. Это могут быть попадание болезнетворного микроорганизма, механическая травма слизистой, слишком сухой воздух в помещении и другие причины. Причем выделения из носика у малышей начинают отмечаться почти сразу же после рождения, и некоторые мнительные родители незамедлительно впадают в панику: «Ребенок заболел!» На самом же деле это явление под названием физиологический насморк, и отделяемое из носа появляется из-за особенностей строения дыхательной системы новорождённого. Таким образом слизистая пытается адаптироваться к новым условиям функционирования, и по прошествии некоторого времени проблема уходит сама собой. Однако причиной активных выделений из носа у малыша могут стать и другие причины: аллергическая реакция, вирусные респираторные заболевания, а также прорезывание зубов. В любом случае паниковать не следует, а вот показать ребенка специалисту необходимо. Опасность еще и в том, что, как мы уже говорили, у детей первого года жизни узкие носовые ходы, и когда при насморке происходит отек слизистых оболочек, носовое дыхание значительно затрудняется. Это, в частности, создает определенные проблемы при кормлении ребенка и может вызвать негативные последствия не только со стороны полости носа, но и пищеварительного тракта. Поэтому перед кормлением необходимо обязательно очистить носовые ходы от корочек при помощи мягких солевых растворов и при необходимости закапать сосудосуживающие капли, рекомендованные врачом в соответствии с возрастом ребенка. Вообще же, к сожалению, многие родители легкомысленно относятся к тому, что у ребенка появляется насморк, слизисто-гнойные выделения из носа – мол, ничего страшного, само пройдет. Они продолжают водить малыша в детское учреждение, позволяют ему активно двигаться и не предпринимают никаких лечебных мероприятий. Между тем насморк, или ринит, отнюдь не так безобиден, он может быть проявлением не только банальной простуды, но и других болезней, а его последствиями могут стать серьезные заболевания, способные осложнить всю дальнейшую жизнь ребенка. Что обязательно должно насторожить родителей? Это, прежде всего, сильная заложенность носа и обильные выделения из него, дети могут также жаловаться на боль в горле. Заболевание на ранних стадиях может сопровождаться повышением температуры, но не обязательно. Однако если оставить без лечения эти симптомы, то очень скоро может появиться и повышенная температура, и значительное недомогание ребенка, и слабость. И как следствие невылеченного насморка – такие серьезные осложнения, как синусит, острый средний отит и т.п. Как этого избежать? Необходимо при первых же признаках простуды обеспечить ребенку постельный режим или хотя бы ограничить его активность. Обильное теплое питье облегчит состояние ребенка и не даст отделяемой слизи засыхать в носу, образуя трудно удаляемые корочки. Обязательно нужно применять сосудосуживающие капли. Обратите особое внимание – делать это необходимо строго по инструкции к лекарственному препарату, в зависимости от возраста ребенка. И, конечно, стоит обратиться к специалисту, который определит, какое заболевание стало причиной насморка, и назначит соответствующее лечение. Ведь если за 3-4 дня негативные симптомы не ослабевают, то, возможно, у ребенка уже начались осложнения. Одним из самых распространенных осложнений насморка является синусит – воспаление околоносовых пазух. Его симптомами становятся повышение температуры, недомогание, слабость, изменяется характер выделений из носа – если при простом насморке они прозрачные, то при синусите отделяемое становится желтого или зеленого цвета, что свидетельствует о появлении в пазухах гнойного содержимого. Ребенок может жаловаться на головную боль, возможны отеки век или щек, болезненность лица. Это уже достаточно серьезное заболевание, требующее соответствующего лечения. Причем главная его опасность в том, что оно может повлечь за собой дальнейшие осложнения.

Покажи врачу горлышко

Горло – также слабое место у детей. Ощущение боли в горле – частый признак острых респираторных заболеваний, протекающих с поражением верхних дыхательных путей, таких как ангина, фарингит и тонзиллит. А постоянное инфицирование ротоглотки слизисто-гнойными выделениями из носа и носоглотки приводит к хроническому воспалению миндалин, т.е. к хроническому тонзиллиту. Это заболевание характеризуется такими симптомами, как боль при глотании, ощущение покалывания или жжения в области миндалин, осиплость голоса, неприятный запах изо рта, налет на миндалинах. Эти симптомы – сигнал для немедленного обращения к специалисту. Кроме того, обязательная консультация у врача требуется, если у ребенка часто увеличены подчелюстные лимфатические узлы, изо рта ощущается неприятный запах.

Только по рецепту

Кстати, хочу особо отметить такой факт. Некоторые родители зачастую при самых первых признаках простуды начинают самостоятельно – без назначения врача и в неадекватных дозах – давать ребенку антибиотики: «Чтобы быстрее выздоровел». Это совершенно непозволительно! При неправильном применении антибиотика инфекция маскируется, симптомы заболевания как бы ослабевают, однако возбудитель остается в организме в латентном (скрытом) состоянии, что ведет к ослаблению общего иммунитета ребенка и хронизации заболевания. Пожалуйста, запомните: такие лекарственные средства может назначать только врач в зависимости от возраста ребенка и тяжести его состояния!

Коварная аллергия

А еще нельзя исключать, что причиной насморка у ребенка становится не простуда, а аллергическая реакция. Так называемые аллергические риниты могут носить сезонный или круглогодичный характер. Например, сейчас участились обращения детей в наше отделение именно с такими заболеваниями, причем иногда проявляющимися в тяжелой форме. Понятно, что впервые столкнувшиеся с этим родители в первые двое-трое суток легко могут спутать проявления аллергического ринита с простудным насморком. Симптомы действительно очень похожи – чихание, выделения из носа, покраснение и слезоточивость глаз. Чтобы облегчить состояние ребенка в первые дни заболевания, можно в строгом соответствии с инструкцией применять сосудосуживающие капли – даже если это аллергический ринит, вреда они не принесут. Если же эти явления не проходят за 3 дня, а бывает, на вторые сутки еще и усиливаются, обязательно необходима консультация лор-врача. Если он заподозрит аллергическую природу насморка, нужно будет обращаться к специалисту-аллергологу для назначения соответствующего лечения.

Ушко болит!

Очень опасным является такое осложнение насморка, как острый средний отит. В силу анатомических особенностей ребенка (напомню, слуховая труба у детей короткая и широкая) отделяемое из носа при насморке может попадать по ней в среднее ухо и вызывать там воспаление. Предрасполагающим фактором к развитию острого отита являются длительные, в течение недели, выделения из носа. Первыми его симптомами являются жалобы ребенка на боль в ухе или снижение слуха, повышение температуры, общая слабость, головная боль. Причем боль в ухе может иррадиировать в полость рта и горло. Маленькие дети зачастую не могут точно локализовать область боли. В этих случаях определить развитие острого отита может только специалист, к которому родителям стоит обратиться как можно раньше, поскольку от оперативности начала лечения напрямую зависит течение заболевания. Острый средний отит в своем развитии может проходить три стадии. Первая из них начинается, когда патологическое гнойное содержимое находится в барабанной полости уха, и характеризуется жалобами на сильную боль. Эта стадия может длиться от одного до нескольких дней и, в зависимости от эффективности лечения, переходить сразу в третью стадию – выздоровление. Однако если лечение не проводится вовремя или защитные силы организма ребенка значительно снижены, наступает вторая стадия – перфорация, называемая еще стадией «мнимого благополучия». На этой стадии гнойное содержимое прорывается через барабанную перепонку в слуховой проход, а общие негативные симптомы могут снижаться или практически исчезать: боль в ухе и головная боль прекращаются, а температура снижается, иногда до нормальных показателей. Наиболее явным симптомом этой стадии являются выделения из слухового прохода. Некоторые родители, успокоенные исчезновением болевых симптомов, считают, что это свидетельствует о выздоровлении ребенка. К сожалению, это далеко не так. Одним из самых опасных последствий этой стадии может стать возникновение в среднем ухе стойкой перфорации барабанной перепонки, что способно привести к снижению слуха или полной глухоте ребенка и в дальнейшем серьезно нарушить качество его жизни. Поэтому лечение на этой стадии должно обязательно проводиться под контролем врача-оториноларинголога с применением антибактериальных препаратов. Как правило, первые болевые симптомы при отите у ребенка появляются ночью. Чем могут помочь ему родители до обращения к врачу? Необходимо закапать в ухо обез­боливающие капли, а в нос – сосудосуживающие средства, чтобы улучшить работу слуховой трубы и, соответственно, уменьшить болевые ощущения. Можно дать жаропонижающие и обезболивающие средства через рот. Ну а утром без промедления обратиться за помощью к специалисту. Напомню, при вовремя начатом лечении развитие отита может пройти до полного выздоровления без перфорации и серьезных осложнений. Дорогие родители! Помните – именно от ваших внимательности и ответственности зависит здоровье и благополучие вашего ребенка!

Подготовила Ольга Колышкина