Новые идеи в помощь врачу

Сегодня в гостях у «СН» – один из победителей программы «УМНИК – 2015», аспирант Национального исследовательского университета МЭИ Владимир Младов. Проект, представленный на конкурсе Владимиром, соединяет в себе две, казалось бы, несоединимые сферы – медицину и программирование. Команда, в которой работает молодой человек, разрабатывает систему, позволяющую индивидуально подобрать для пациентов медицинских учреждений антибиотики. О том, как появилась такая идея и как это будет выглядеть, узнаем у Владимира.

– Владимир, в чём суть вашего проекта? – К сожалению, в двух словах это описать крайне сложно. И особенно это ощущалось при подготовке выступлений в полуфинале и финале конкурса, где установлено ограничение в 5 минут на презентацию. Всего за 300 секунд Вам нужно представить проект так, чтобы заинтересовать жюри. Существует достаточно серьёзная проблема – большинство возбудителей инфекций становятся всё более устойчивы к воздействию всех существующих антибиотиков. По словам Романа Сергеевича Козлова, доктора медицинских наук, главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности, если устойчивость к антибиотикам будет нарастать такими же темпами, как и сегодня, то к 2050 году ежегодные потери мирового ВВП составят около 100 триллионов долларов. Погибнут более 300 миллионов человек – это практически двукратное население России или половина населения Европейского Союза. Только от банальных инфекций ежегодно будет погибать 10 миллионов человек. Всё это говорит о том, что нужно рационально подходить к назначению антибиотиков, затраты на которые составляют порядка 30–50% бюджета лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Становится очевидным, насколько важной сегодня является задача повышения количества рациональных назначений антимикробной терапии. И именно эту цель и преследует система поддержки принятия клинических решений (СППКР) при первичном выборе антимикробной терапии, которую мы разрабатываем и с которой участвовали в данном конкурсе. СППКР широко и успешно применяются в зарубежной клинической практике в течение последних 40 лет, и в ходе многочисленных исследований уже доказана их способность значимо повышать качество оказания медицинской помощи, а также снижать частоту ошибочных назначений. В России, к сожалению, это направление к настоящему моменту развито слабо. Но, тем не менее, всё более широкое распространение получают медицинские информационные системы (МИС), которые представляют собой базу данных, содержащую максимально полную информацию о пациенте (клинический диагноз, результаты анализов, данные о предыдущих госпитализациях и т.п.). Наша задача – систематизировать эти данные и предложить для конкретного пациента такие варианты лечения, которые будут учитывать безопасность этого лечения для самого пациента, актуальные данные об устойчивости возбудителя возникшей у него инфекции к различным антибиотикам, а также стоимость выбранной терапии для ЛПУ. Решение, конечно же, остаётся за врачом. Он может выбрать не первую рекомендацию в списке, а допустим, третью. Но система всегда обосновывает, почему та или иная опция терапии оказалась именно на этой позиции в списке рекомендаций. – Владимир, как будет работать этот проект? – Это будет компьютерная программа, которую можно будет просто запустить с рабочего стола. Мы рассчитываем, что нашей разработкой в первую очередь будут пользоваться в стационарах, где всё более активно применяются различные МИС, но это может стать пусть и ограниченным, но всё же помощником и для врачей в поликлиниках. – Как возникла идея проекта, связанного именно с медициной? – Я уже почти три года работаю программистом-биостатистиком в Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ), которая расположена в здании Научно-исследовательского института антимикробной химиотерапии (НИИАХ) Смоленского государственного медицинского университета. Поскольку НИИАХ был образован в 1999 году на базе кафедры клинической фармакологии СГМУ (на тот момент это ещё была академия, конечно), то я в своей работе постоянно взаимодействую с сотрудниками этой кафедры по вопросам статистического анализа различных клинических исследований, проводимых на базе данной кафедры. Так вот мой научный руководитель в магистратуре, зная о месте моей работы, предложил заняться дифференциальной диагностикой, как в сериале «Доктор Хаус», где команда врачей должна правильно поставить диагнозы пациентам. Начав консультироваться с коллегами из медицинского сообщества по поводу систематизации симптомов различных заболеваний, я неожиданно узнал, что если я немного изменю направление своей работы, то мы с коллегами сможем совместно работать над проектом. В результате мы даже пришли к заключению договора о научном сотрудничестве между двумя вузами. Ну а поскольку нам в результате удалось достичь хороших результатов, то мы решили принять участие в конкурсе «УМНИК». – На каком этапе сейчас проект? Расходуется ли грант в 200 тысяч рублей, полученный тобой как финалистом «УМНИКа»? – Работа идет полным ходом. Сейчас уже есть пробная версия продукта для внутреннего использования. Но до релиза нам ещё очень далеко: есть потенциал для повышения точности подбора, будем добавлять работу с большим спектром заболеваний, после чего необходимо будет провести более масштабное тестирование и оптимизировать всё. Конечно, большинству людей в преклонном возрасте сложно освоить всё, что связано с компьютером. Но, тем не менее, уже сейчас есть много медиков, которых заинтересовала наша разработка. Например, в Смоленской областной клинической больнице согласны протестировать нашу систему. Также уже есть ЛПУ в Москве и Челябинске, которые согласились с нами сотрудничать по различным аспектам разработки. Проект развивается. И с необходимостью внедрения чего‑то нового, вполне возможно, мы будем привлекать новых людей в нашу команду. Например, мы обсуждали вопрос анализа текста в историях болезни с целью выделения каких‑то ключевых симптомов, которые в дальнейшем позволят системе делать какие­‑то выводы. Дело в том, что сейчас истории болезни традиционно заполняются врачами от руки. И это, кстати, действительно серьёзная проблема. Мой друг – врач, и он каждый день исписывает минимум один стержень в ручке, бывает и больше. Помимо того, что это отнимает огромное количество рабочего времени у врача, это потом ещё и невозможно каким‑либо образом автоматически обрабатывать. Задача компьютеризации в ЛПУ нашей страны сейчас постепенно решается, и именно поэтому всё большее количество стационаров начинают внедрять и использовать МИС. Но всё же в целом по стране темпы внедрения компьютерных технологий в работу врачей пока оставляют желать лучшего. Что же касается нашей разработки, то сейчас у нас стоит задача выполнить основную часть проекта в сжатые сроки. Именно поэтому мы пока отложили некоторые идеи, реализация которых займёт большое количество времени и ресурсов. Идей много, однако сейчас перед нами стоят конкретные цели, которых мы должны добиться всего за год. И если у нас успешно получится внедрить нашу разработку в реальную клиническую практику, мы можем продолжать развиваться на протяжении многих лет. – Какие проблемы возникают при воплощении идеи в реальность? – На российском рынке существует огромное количество МИС. Это не один, не два и даже не пять отдельных продуктов, каждый из которых требует индивидуальной работы по интеграции с ним. Сделать это не так просто, поскольку это требует заключения договора с производителями этих продуктов. При этом на рынке нет каких‑то ярко выраженных лидеров, что позволило бы нам интегрироваться с двумя-тремя МИС и покрыть таким образом большую часть ЛПУ в стране. Но вместо этого нередки и случаи, когда отдельно взятое ЛПУ работает со своей собственной разработкой, которая больше не используется вообще нигде. Другая сложность состоит в том, что мы разрабатывали и тестировали нашу пробную версию для заболеваний дыхательной системы, а именно пневмоний разной степени тяжести. А поскольку мы хотим расширить список заболеваний, с которыми система будет работать, нам будут необходимы консультации соответствующих специалистов. И после этого всё это будет нужно формализовать. – Владимир, в чём уникальность вашего проекта? – В том, что сейчас в России ему нет аналогов. Как это часто бывает в нашей стране, мы в некотором роде изобретаем велосипед заново, т.к. создаём аналог зарубежной системы. Но мы не можем просто воспользоваться продуктами зарубежных производителей в своих ЛПУ – и это не только в связи с популярным сегодня словом «импортозамещение», но и в силу фундаментальных различий в системах здравоохранения, а также ряда других причин. Многие врачи заинтересованы в появлении такой разработки, поэтому у нас и родилась идея это сделать. Также особенностью проекта является работа на стыке технологий: медики не могут сделать это без привлечения программистов и наоборот. – Какую прибыль ваша команда планирует получить от проекта? – Пока сложно говорить о каких‑то конкретных цифрах. Учитывая затраты на разработку и те цены, которые мы сможем в перспективе установить на лицензию, чтобы это не отпугнуло ЛПУ от сотрудничества с нами, реальный доход проект начнёт приносить лишь через несколько лет после его внедрения в реальную клиническую практику. Сейчас же наша команда заинтересована в том, чтобы довести работу до версии, которую можно будет внедрять в реальную работу врачей. – Владимир, Вы сейчас учитесь в аспирантуре. Немногие студенты пытаются получить степень кандидата наук. Почему выбрали этот путь? – Я постоянно взаимодействую с докторами и кандидатами наук, поэтому хочется им соответствовать, быть на одном уровне. Многие спрашивают, не надоело ли мне учиться. Всё-таки четыре года колледжа и шесть лет вуза, то есть после школы я учусь уже больше десяти лет. Но мне нравится саморазвитие: ставить новые цели и достигать их. Насчет преподавательской деятельности я еще точно для себя не решил, но и такой вариант рассматриваю. – У Вас есть хобби? – Сейчас я стремлюсь улучшить свои знания английского языка, поскольку это очень актуально в моей сфере трудовой деятельности, где приходится читать много профессиональной литературы, которая доступна исключительно на английском, и часто общаться с коллегами из других стран. Жаль, в школе мы не стремились читать англоязычные книги или смотреть фильмы и сериалы в оригинальной озвучке. Поскольку работа большей частью сидячая, стараюсь увеличить свою физическую активность путём посещений спортивного зала и бассейна. Также в последнее время увлёкся настольными играми. У нас с друзьями сформировалась компания, с которой мы периодически собираемся играть в такие игры, как «Ticket to Ride», «Колонизаторы», «Бэнг!», «Дженга» и др. – Владимир, как финалист программы «УМНИК», что бы Вы пожелали молодым людям, которые тоже хотят принять участие в конкурсе? – Когда мой друг и коллега предложил мне поучаствовать в «УМНИКе», я скептически отнёсся к тому, что можно просто так взять и выиграть финансирование своей разработки. Мне казалось, что для этого нужно нечто большее, чем презентация. И сейчас я действительно рад, что меня тогда убедили, что это действительно возможно. Поэтому будущим участникам я желаю веры в свои силы! Самое главное – грамотно представить свой проект жюри. И у вас на это будет всего лишь 300 секунд. – О чем Вы мечтаете? – Хочется не стоять на месте. Совершенствовать свои навыки и развиваться. Хочу в своей работе не просто сидеть за компьютером и выполнять определённые задачи, но и чтобы результаты моего труда приносили людям пользу. – Спасибо за беседу, Владимир. Успехов Вам!

Александрина САБУРОВА