Шанс спастись остается всегда!

В областном наркологическом диспансере создана новая структура – мотивационный кабинет, о работе которого я попросил рассказать заведующего диспансерно-поликлиническим отделением наркодиспансера В.Д. Захарченко, но прежде поинтересовался, почему потребление наркотиков так широко распространяется среди юного поколения, несмотря на все усилия власти и общественности уберечь молодёжь от пагубности наркопотребления?

– Здесь много факторов, у каждого наркопотребителя своя мотивация. Чем младше возраст, тем большую роль играет фактор любопытства. Подростки всегда для общения сходятся в группы, где, как правило, есть лидер, который в свою очередь обладает элементами рискованного поведения, и если он начинает употреблять наркотики, вся группа следует за ним. И если ты не подражаешь лидеру, ты не член нашей команды! У других ведущую роль играет другой вид любопытства, когда юные стремятся испытать запретные ощущения, о которых где‑то прочитали, от кого‑то услышали – так называемое расширение сознания, появление якобы сверхспособностей и тому подобное. Пробуют и молодые люди, уже прошедшие подростковый возраст, лет 20 и старше, среди которых очень многие страдают элементами психических отклонений. Я не говорю о заболеваниях, например, о шизофрении, а о личностных изменениях, таких как возбудимость, истеричность, агрессивность, самонадеянность и тому подобное. Эти черты характера могут подталкивать человека к нездоровому любопытству, рискованности. Дескать, вот какой я крутой, какой состоявшийся, созревший, самодостаточный. За этим кроется комплекс неполноценности, который молодой человек стремится замаскировать. Наркотик один из элементов такой маскировки. К сожалению, в нашем обществе низкая толерантность к этой проблеме. Недавнее анкетирование школьников показало, что о фактах употребления наркотиков нередко знали родители и не предпринимали никаких мер. Это говорит об очень низкой настороженности у нашего населения, которая исходит из мифа о слабых наркотиках. Например, пресловутая марихуана. Ах, она лёгкая, слабая, она не опасна, можно курить годами и ничего не произойдёт! Страшное заблуждение! С этого наркотика человек обычно переходит на другой наркотик, размышляя так: марихуану можно покурить раз в неделю, а героин буду пробовать пореже для полноты ощущений, и со здоровьем всё будет в порядке! Такой вот сложившийся стереотип мышления. И следствием этого типичны такие ситуации: приводит мама ребёнка, мальчик хорошо учится, но курит марихуану. Спрашиваю: зачем? Ответ: все курят, а я стою, как дурачок. Тоже стал курить марихуану. Объясняю: ты уже засветился в школе, в наркоконтроле, в комиссии по делам несовершеннолетних. Ты везде на контроле как нарушающий закон. Ты можешь это понять? Стоит только начать, наркотик всё вытеснит. Интересы начнут пропадать, начнёшь разрушаться как личность! – Далее понятно. Теперь, Виталий Дмитриевич, если можно – о мотивационном кабинете. – Это нововведение, которое постепенно распространяется по регионам России в рамках работы наркологической службы. У нас оно заработало с 2016 года. Мотивационные кабинеты (отделения) призваны заниматься более широким информированием населения о ситуации, которая складывается в регионе с наркозависимостью. У потребителей наркотиков побудительные мотивы к активному изменению своего образа жизни, самосовершенствованию не развиты, их всегда необходимо побуждать к этому, то есть мотивировать. Отсюда и название нашего кабинета. Чтобы человек подталкивал сам себя к изменению ценностей, ему необходимо в этом помочь. Для этого и необходимо конкретное индивидуальное консультирование людей, обратившихся за помощью. Причём консультации проводятся анонимно. Анонимная форма очень востребована. Второй момент: начавшим употреблять наркотики и обратившимся за помощью мы можем разработать индивидуальную программу поэтапного выздоровления. Это и медикаментозное лечение, и дальнейшее наблюдение вплоть до полной реабилитации. В этой ситуации неизбежен вопрос: а чем занимаются другие врачи наркологической службы? Когда идёт обычный приём больных, перед кабинетом нередко образуется очередь, у врача на каждого больного обычно 10 минут максимум. У врача-нарколога нет возможности осмотреть больного комплексно, изучить его проблемы не только медицинские, но и личностные, семейные, психологические и так далее. Мотивационный кабинет призван этим заниматься. Мы ещё пока отрабатываем систему работы. К работе мотивационного кабинета, исходя из потребности, могут привлекаться сотрудники других ведомств и служб, которые участвуют в процессе медицинской и социальной реабилитации наркозависимых граждан. Это, конечно же, наркоконтроль – не секрет, что сейчас очень много пациентов, которые после употребления наркотиков по решению суда обязаны проходить медицинское обследование и лечение по усмотрению врача. Наркоконтроль сопровождает этот процесс. Второй наш партнёр – это служба занятости населения, которая владеет информацией по вакантным специальностям. Многие наши пациенты не могут трудоустроиться, поскольку есть определённые ограничения на ряд профессий, наложенные государством. Сотрудники службы занятости помогают решать вопросы с трудоустройством наших пациентов. Если нет мест по имеющейся у больного специальности, ему предложат переобучение. Наркопотребители, как правило, теряют профессию, подрабатывают в частном порядке без трудовой книжки, это для них проще. Мы их стремимся направить на официальное трудо­устройство, где у человека будет трудовой стаж, что обеспечит ему более достойную пенсию. В работе мотивационного кабинета задействован и Департамент по социальному развитию. Мы договорились, что если у наркозависимых есть семья с детьми – а в таких семьях дети, как правило, находятся в запущенном состоянии, – департамент поможет устроить их в детский сад или в школу. У департамента есть возможность оказать и материальную помощь таким семьям. Налаживаем сотрудничество с епархиальным управлением Русской православной церкви, с их помощью также надеемся помочь больным наркоманией людям. Не всё сразу получается, у наркозависимых много проблем. Самое главное – мотивировать пациента самому что‑то изменить в своей жизни. – Среди наркоманов есть стремящиеся к излечению? – Да. В мотивационный кабинет такие и обращаются, человек надеется, что ещё может выкарабкаться из бездны наркозависимости. Очень хороший у нас наладился контакт с некоммерческим партнерством «Родители против наркотиков». Их фронт работ – социальная и трудовая реабилитация наркозависимых. В Заднепровском районе партнёрство арендует жилое помещение, куда добровольно поступают стремящиеся к реабилитации, в том числе после прохождения у нас курса лечения. Основная проблема у наших пациентов в том, что после курса лечения им некуда идти. Если домой, то попадают в ту же среду, которая и подтолкнула к употреблению наркотиков. А человек стремится вырваться из этого, ему необходимо сменить обстановку. Как это сделать, если опять тот же дом, то же окружение, круг общения?! Вышел на улицу: «Привет, Вася, что, полечился? Ерунда это всё, давай ширнёмся». И пошло-поехало. Получившему курс медицинской реабилитации необходимо в корне менять ситуацию, окружение и так далее. С изменением окружения меняется и мотивация поступков. Появляется интерес к подлинным ценностям жизни. В заключаемом с Центром договоре человек соглашается на условия, которые он обязан выполнять. Там не курят, не употребляют алкоголь, наркотики и так далее. Для пациентов центра расписан каждый день согласно программе реабилитации. Готовят пищу, убирают жилище, потом идут занятия, на которых люди обсуждают свои проблемы. Те, кто находится в длительной ремиссии, имеют опыт, как отказаться от наркотиков, как в себе найти зёрна, которые дадут росток выздоровления, помогают тем, кто только пришёл. Показывают пример того, что из наркозависимости можно выбраться. Такая психологическая поддержка. Проходит время, больной начинает чувствовать, что у него появились возможности себя контролировать. В целом там свободный режим, не понравилось тебе что‑то, можешь подойти к руководителю, написать заявление и покинуть Центр. В Центре одновременно могут находиться 25–30 человек. Я интересовался, за год проходят через Центр человек 100. Бывают случаи, что вышедший в город пациент, встретив знакомых, употребил наркотик. Один раз там могут простить, но если повтор или какие‑то криминальные поступки, собирается собрание, на котором решается вопрос дальнейшего пребывания пациента в Центре. Но если человек покинул Центр сам или по решению собрания, это не значит, что в дальнейшем он не сможет туда вновь обратиться. Опять придёт, опять подпишет договор, опять ему постараются оказать помощь в полном объёме. Когда человек проходит у нас курс лечения, его обязательно информируют о том, что есть возможность пройти совершенно бесплатно курс социальной реабилитации в Центре. Мы даём контактный телефон, дальнейшее зависит от человека. Он может съездить, посмотреть и свободно принять решение. Срок пребывания в Центре порядка одного года с правом выхода в город, посещения семьи. – Хорошо, но через год человек вернётся туда же, где стал наркозависимым и… – За год адекватного поведения меняется личность больного человека. Мы сами порой удивляемся. Обращается в тяжелом состоянии наркоман, разговариваешь с ним, он тебя не понимает, и подспудно думаешь, вряд ли мы уже тут чем‑то поможем. Проходит курс лечения, вроде восстановили самочувствие, нормализовали сон, голова немного прояснилась, вернули клиническое состояние в норму. Человек далее проходит медицинскую реабилитацию, затем курс в учреждении социальной реабилитации. Встречаемся через год, и я его не узнаю! Мы разговариваем на одном языке, у нас одинаковые представления о жизненных ценностях, человек избавился от наркозависимости! У человека меняется мышление! Один из больных, который уже не приходил, а приползал сюда, полностью избавился от наркозависимости. Его осудили на несколько лет, в колонии прошёл курс лечения. И вот вернувшись из колонии, человек сразу пришёл к нам на консультацию. При разговоре с ним, читая карточку, не мог его узнать: это он или нет! Несколько лет назад было такое впечатление, что ему осталось жить несколько месяцев. Он пояснил, что в колонии с ним хорошо поработал нарколог, после чего он стал воспринимать жизнь, как нормальные люди. Я посоветовал ему избавиться от шлейфа наркомана. Он ещё раз бесплатно прошёл курс амбулаторного лечения, и недавно мы сняли его с учёта в связи с полным выздоровлением. Скажи мне лет 5 назад, что такое будет, ни за что бы не поверил. Это к тому, что не нужно ставить крест на человеке, страдающем наркозависимостью. Шанс остаётся всегда. Наш мотивационный кабинет и есть маленький островок, дающий возможность зацепиться за спасение, выйти из наркотического ада. Кабинет ведёт приём желающих два раза в месяц по средам с 10-00 до 12-00. Кроме того, к нам можно обратиться по телефону 27-08-40 с 10-00 до 16-00. Если нет возможности обратиться в среду, то можно проконсультироваться у меня, я лично с Вами побеседую. Если будут вопросы по другим ведомствам, запишу Ваши данные, постараюсь наладить контакты, Вы сами созвонитесь и Вам помогут. Понятно, что для масштабов области нашего кабинета явно недостаточно. Сейчас прорабатывается вопрос о создании мотивационных кабинетов в районах с более или менее мощными ЦРБ: это Вязьма, Ярцево, Рославль, Сафоново, Десногорск. К нам в мотивационный кабинет может обратиться любой человек. Только надо понимать, что консультация или лечение у нарколога требует согласия больного, даже если есть решение суда, обязывающее человека пройти курс лечения от наркозависмости. Причем согласие должно быть письменное, это требование федерального закона. – Успехов Вам и терпения!

Александр БЕРЕЗНЕВ